类固醇药膏是什么，医生为什么用它？
类固醇药膏是外用皮质类固醇，一种涂在皮肤上的消炎药。皮肤科参考网站 DermNet NZ 把湿疹和皮炎列为它的主要用途，并说明通常每天涂一次，用 5 天到几个星期，然后停用或减量。
照这样使用，效果很好。DermNet 指出，在医疗监督下恰当使用，副作用并不常见，甚至罕见。问题出在本来只该用一个短疗程的药膏，在脸上留了几个星期甚至几个月，或者使用的人根本不知道里面有类固醇。
类固醇药膏有多强？
DermNet 把它分成四个强度级别，级别比品牌重要。DermNet 用通用药名举例：弱效（氢化可的松 hydrocortisone）、中效（clobetasone butyrate、曲安奈德 triamcinolone acetonide）、强效（betamethasone valerate、莫米松 mometasone furoate）和超强效（氯倍他索 clobetasol propionate）。强度取决于药物分子、药膏或软膏的基底，以及皮肤有多薄。同一份参考资料建议，用能解决问题的最弱的一种。
在马来西亚，哪一种药药剂师可以不凭处方给你，要看产品和强度，所以这是该问医生或药剂师的问题。卫生部的药物监管机构国家药物管制局（NPRA）在公开声明中说的是：含有 betamethasone 17-valerate 的药膏是必须向药物管制局（Drug Control Authority）注册的药物，只能在医护专业人员的建议下使用。
为什么脸部皮肤不一样？
脸部皮肤薄，皮肤薄就吸收更多药物。DermNet 指出，眼皮、私密部位和皮肤皱褶处吸收得最多，盖住涂药的地方还会吸收得更多。英国药品监管机构 MHRA 要求医生告诉病人类固醇药膏该用多久，尤其是用在脸部等敏感部位的时候。
新西兰的药品安全通报在 2005 年的说法更明确：除了非常短的时间（不超过两个星期），类固醇药膏不应该用在脸上，而且只限于其他治疗无效的情况。这份通报比较旧，但 DermNet 较新的停药反应页面，仍然建议避免在脸上长期使用中效至强效的类固醇。
类固醇药膏在脸上用太久会怎样？
皮肤会变薄，医学上叫萎缩。细小的血管变得看得见（毛细血管扩张），皮肤也容易瘀青。DermNet 和新西兰通报都列出这些，也都说效力越强的类固醇风险越大。
皮疹可能接着出现。口周皮炎是嘴巴、鼻子和眼皮周围的一片红色小丘疹。类固醇酒糟样皮炎是脸中央类似玫瑰痤疮的发红，伴有丘疹、灼热感和看得见的血管。DermNet 说，两者都可能在用了几个星期到几个月的强效类固醇之后出现，而且停药时类固醇酒糟样皮炎可能变得特别严重。《Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology》2025 年的一篇综述，把口周皮炎、痤疮和脸部潮红列为脸部的副作用。
NPRA 自己的声明还提到类似痤疮的小点和肤色改变。关于 betamethasone 17-valerate，NPRA 说，涂了药膏的脸部皮肤可能变薄、容易刺激、长痤疮、色素改变，而且药物可能被吸收进血液，造成伤害。DermNet 还列出涂药处毛发增多，并指出类固醇可能掩盖或加重真菌感染和单纯疱疹这类感染，所以在类固醇下看起来好转的皮疹，不一定真的在痊愈。如果主要的困扰是类似痤疮的小点，成人痤疮，医生会先检查什么那篇文章说明了常见的原因。
眼睛附近有什么风险？
眼皮的皮肤很容易吸收类固醇。DermNet 指出，连续过量使用几个星期到几个月，可能引起青光眼或白内障。青光眼是眼睛神经受损，通常与眼内压力升高有关，可能导致视力丧失。
澳大利亚《Medical Journal of Australia》2019 年的一份报告有个具体的病例。一位女士在眼皮上每天涂 1% 氢化可的松药膏，涂了 3 到 4 个月，发现眼压约为 42 和 40（单位是 mmHg，眼科医生用的单位）。停用药膏两个星期后，在只用一种青光眼眼药水的情况下，眼压是 15 和 18。她多年前一只眼睛已被诊断出青光眼，作者列出的风险因素包括近视、结缔组织疾病，以及本人或家人有青光眼病史。他们建议，使用这类药物的人要检查眼压和视神经。2025 年的一篇综述还引用了英国的一项研究，指出身体其他部位使用类固醇药膏，白内障的风险也会升高，不过比类固醇药片、眼药水或吸入剂低。
凡是在眼皮上或眼睛附近用类固醇药膏超过几个星期的人，都应该检查眼睛；眼睛周围长期发红也一样，这在玫瑰痤疮与眼睛那篇文章里谈过。
什么是外用类固醇的停药反应？我们有多大把握？
MHRA 在 2021 年检讨过这个问题。它说，停用类固醇药膏后，偶尔会出现严重反应，通常发生在长期或不恰当使用中效或强效产品之后，而且它无法估计发生的频率。它请医生留意的迹象包括：主要症状是灼热而不是痒，发红蔓延到涂药范围之外，以及皮疹出现在不寻常的地方。它说，每天使用超过一年后可能出现，儿童每天使用短至两个月就可能出现，最常影响脸部和私密部位。症状通常在停药后几天到几个星期内开始。
DermNet 称它是一种罕见的反弹反应，发生频率不明。它指出，医生没有公认的诊断标准，停药反应很难和原本疾病的复发区分开，也没有任何治疗被证明能缩短恢复时间。它描述了一种丘疹脓疱型，会出现丘疹和脓疱，经常发生在为了淡斑或美容用途而使用之后。多数人在大约三个月内恢复，少数人长达五年。美国国家湿疹协会（National Eczema Association）说，停药反应主要来自患者的自述，研究还不够，也可能被误认为是湿疹本身。
所以公允的说法是：英国监管机构承认它，依它的说法很罕见，但目前还没有被好好衡量。DermNet 明确指出，这不应该让任何人不敢使用自己真正需要的类固醇药膏。这是请医生订计划的理由。对很多皮肤问题，短期、有监督的疗程仍然是合适的办法。
美白霜或“神奇”面霜里会有类固醇吗？
会，而且 NPRA 已经公开说过。在马来西亚销售的化妆品要向 NPRA 通报，不准含有列入毒药表的药物。NPRA 公布的“取消通报的化妆品”页面，列出了被发现含有违禁物质（包括列入毒药表的药物）而被撤出市场的产品。很多条目点名 betamethasone 17-valerate，有的同时含水银，有的同时含氢醌（hydroquinone）和维A酸（tretinoin）。在撰写本文时，点名它的最新一条，日期是 2026 年 4 月 2 日。每一份声明里，NPRA 都说明该产品的通报已被取消，不准再在马来西亚销售。
由此可以得出两点。包装、店铺或名气大的卖家，都无法告诉你罐子里是什么，所以 NPRA 的声明才呼吁公众到它的网站查看化妆品的通报状态。另外，今天有效的通报以后也可能被取消，所以买的时候查一次，产品上了新闻再查一次。步骤在KKM 认证查询：面霜、注射剂和瘦身笔里，水银的部分在美白霜与水银那篇文章里。如果用药膏是为了淡化深色斑块，马来西亚的黄褐斑药膏说明了哪些药物合法，以及该怎么用。
我一直在脸上用类固醇药膏，现在该怎么办？
如果不知道里面是什么，就不要继续用，也不要自己摸索着停。去看医生，把罐子和盒子一起带去。NPRA 对用过被它取消通报的面霜的人说，要停止使用，如果有任何不适或反应，就去看医护专业人员。
要有计划，是因为怎么停取决于用了多久、药有多强。DermNet 说，应该马上停还是逐步减量，目前仍有争论；对类固醇酒糟样皮炎，它描述的做法是减少涂的次数、换成较弱的类固醇，以减少反弹。MHRA 说，如果停药后两个星期内皮肤变得更糟，不要自己重新开始涂，要先和医生谈。医生也能分辨这是原本疾病的复发还是停药反应，如果药膏用在眼睛附近，也可以安排眼睛检查。
如果你认为某种药物引起了副作用，可以自己通过 NPRA 的网上ConSERF 表格向它举报；如果是化妆品，NPRA 通过它的已通报化妆品页面接受投诉。每一种途径，以及要保留哪些东西，都写在在马来西亚出现副作用该怎么通报那篇文章里。
The Retreat Clinic 在这方面提供什么？
The Retreat Clinic 是一间医美诊所，不是湿疹或皮肤科专科服务。王谨康医生可以检查你的皮肤，说明它看起来怎样（变薄、血管浮现、留下的痕迹），并告诉你这是他可以处理的事，还是该找别人。湿疹和严重的停药反应，该找皮肤科医生；眼压的问题，该找眼科医生。诊所没有停用类固醇的疗程，也不提供血管激光，原因在我们为什么不提供 IPL，也不提供血管激光里说明。
知道罐子里是什么，是第一步。第二步，是请一位能检查皮肤的人，告诉你皮肤这段时间经历了什么。
