漏尿与盆底肌

由王谨康医生审阅

打喷嚏、大笑、提重物或跳跃时漏一点尿，是最常见却最少被说出口的问题之一。它通常是分娩、年龄或体重变化削弱的盆底肌，而它可以治疗，穿着衣服、坐在椅子上。对多数患者，最难的部分是把它说出口一次。之后，它就只是医学。

常见，可治疗，却没有人谈。

盆底肌是承托膀胱、在压力下把它关紧的一张肌肉吊床。分娩拉伸它，年龄与体重变化削弱它。当它再也扛不住突然升高的压力，一个喷嚏、一阵笑、一根跳绳，就漏出一点。这是压力性尿失禁，是力学问题，不是什么难解之谜。

急迫性尿失禁，那种几乎不给预警的突然想上，是另一套机制，牵涉膀胱肌肉本身。两者在许多人身上并存，哪个为主决定方案的走向。男性也不例外，尤其在前列腺治疗之后。

对被削弱的盆底肌，Emsella 做强化的工作：聚焦电磁能量在一次就坐的疗程里让盆底肌收缩数千次，远超自主锻炼所能达到。整个过程穿着衣服。一个疗程通常是三周左右六次。

凯格尔运动作用于同一块肌肉，仍然值得做；诚实的差别在剂量与依从性。治疗椅产生自主做不到的超极量收缩，也不依赖你记得练习。

症状混合时，评估把强化能帮到的压力性部分，与有时需要另行管理的急迫性部分分开。

伴随疼痛、血尿、发烧或型态突然改变的漏尿，先做医学检查，不是先坐椅子。明显的盆腔器官脱垂需要泌尿妇科的意见；单靠强化不能修复已经下移的结构，假装可以只是浪费你的时间。

孕期不使用这项治疗；装有心脏起搏器、除颤器或治疗范围附近有金属植入物的也不使用。属于这些情况时，我们会直说，并把你引向正确的房间。

漏尿不做手术真的能改善吗？

盆底肌被削弱造成的压力性漏尿，常在强化后明显改善，而椅子式的电磁治疗能达到任何锻炼都做不到的收缩量。它不是手术也不是药。是否符合你的症状型态，由评估确认。

这把椅子和凯格尔有什么不同？

同一块肌肉，不同的剂量。一次疗程产生数千次超极量收缩，超出自主能力，也不依赖技巧或记性。凯格尔仍值得同时做；重活由椅子来干。

会尴尬吗？过程是怎样的？

你穿着衣服坐在椅子上约三十分钟，感到强烈的牵拉感。不需要脱衣，没有恢复期，多数人边坐边看书或回消息。面诊是私密的、与医生一对一，谈话比多数人担心的要平常得多。

男性适用吗？

适用。盆底肌同样承托男性的控尿功能，强化在前列腺治疗后尤其有帮助。评估的方式相同：先看症状型态，再看椅子是否合适。

哪些人不适合？

孕期、装有起搏器或除颤器、治疗范围附近有金属植入物的人，以及症状提示感染、脱垂或需要专科检查的人。这些情况会被转介，而不是被安排就坐。

当面，在私密的面诊中，由王谨康医生评估症状型态，需要专科的会转介；如果强化是答案，就把疗程安排好。