标签对怀孕怎么说？
标签说这类药不用于怀孕期间，并给出计划怀孕前的停药间隔。美国 Wegovy 标签写道（翻译）：“由于可能对胎儿造成伤害，请在患者计划怀孕前至少 2 个月停用 WEGOVY，以顾及司美格鲁肽较长的半衰期。”它还补充说，减重对孕妇没有益处，还可能伤害胎儿。司美格鲁肽就是 Ozempic 和 Wegovy 里的药物。
至于替尔泊肽（Mounjaro），美国标签说现有的怀孕数据不足以评估风险，动物研究显示胎儿生长减缓。马来西亚的 Mounjaro 标签，正如多囊卵巢综合征的文章和替尔泊肽的文章所报道，建议在计划怀孕前至少 1 个月停用。每个间隔都与药物本身挂钩，GLP-1 类药物的比较把它们并排列出。这里读到的标签没有为较低剂量另订怀孕规则，较低剂量能做什么、不能做什么另有文章说明。
避孕药会受影响吗？
美国 Mounjaro 标签用一句话给出建议（翻译）：“建议使用口服激素避孕药的患者，在开始使用 MOUNJARO 后的 4 周内，以及每次增加剂量后的 4 周内，改用非口服避孕方式，或加用屏障避孕法。”它给出的原因是胃排空延迟，这在第一剂之后最明显，并随时间减弱。不是口服的激素避孕方式应该不受影响。
马来西亚的说明书措辞不同。正如多囊卵巢综合征的文章所报道，它发现单次 5 mg 剂量使炔雌醇的峰值水平下降 59%，判断没有临床意义，并要求有可能怀孕的女性采取避孕措施。两份文件的侧重点不同，所以请问开药的医生哪一种建议适用于你，并在第一剂之前和每次加量之前，先把避孕计划定下来。对胃的其他影响见副作用的文章。
为什么减重可能让怀孕更容易？
在多囊卵巢综合征（PCOS）中，体重、胰岛素抵抗和排卵不规律互相牵连，体重下降可以让月经周期恢复。在 2025 年一项针对 100 位 PCOS 女性的开放标签试验中（80 位完成），司美格鲁肽加二甲双胍 16 周使体重下降 6.09 公斤，单用二甲双胍则是 2.25 公斤，月经周期恢复得也更频繁。在第 16 到第 40 周之间，所有女性都只服二甲双胍，司美格鲁肽组有 35% 自然怀孕，对照组是 15%。
这只是一项小型开放标签试验，并不意味着这类药是生育治疗。对正在用药的人来说，实际的意义是：规律的排卵可能在计划怀孕之前就恢复了，所以避孕计划很重要。更完整的证据见多囊卵巢综合征的文章。
怀孕早期用药的研究显示什么？
最大的一项研究对象是 2 型糖尿病女性。Cesta 等人 2024 年发表在 JAMA Internal Medicine 的研究，追踪了四个北欧国家、美国和以色列的怀孕。在受孕前后使用过 GLP-1 类药物的 938 名婴儿中，严重先天畸形（标准化患病率）是 8.3%，使用胰岛素的 5,078 名婴儿是 7.8%，2 型糖尿病女性的所有婴儿是 5.3%。调整后，相对于胰岛素的相对风险是 0.95（95% 置信区间 0.72 至 1.26）。作者没有发现高于糖尿病本身风险的大幅增加，并指出部分估计不够精确，需要进一步确认。
2026 年一项纳入七项队列研究、超过 40,000 个暴露怀孕的荟萃分析，没有发现任何先天畸形显著增加（比值比 1.11，95% 置信区间 0.82 至 1.51）、孕早期暴露后的严重畸形（1.39，0.73 至 2.65），或流产、死胎、出生体型偏小、早产有显著增加。泌尿系统畸形的信号只来自未调整的数据。作者认为结果带有谨慎的安心意味，证据的确定性偏低。
那么，怀孕早期用过药，是不是就可以放心？
只能放心一部分。这些数据来自主要用于糖尿病的 GLP-1 类药物，而且置信区间够宽，仍然留有小幅上升的可能。让人安心，不等于被推荐。标签仍然建议在计划怀孕前停药，替尔泊肽的动物研究也显示胎儿生长减缓。比较合理的解读是：意外用药、又及早发现，不必惊慌，但应尽快联系医生，做法见下文。
哺乳期呢？
这里读到的标签并没有给出统一的答案。在一项针对 11 位健康哺乳女性的单剂量研究中，171 份母乳样本里有 164 份检测不到替尔泊肽，其余 7 份的累计量低于母亲所用剂量的 0.02%，但标签说，没有关于对哺乳婴儿或乳汁分泌影响的数据。美国 Wegovy 注射剂标签同样说，没有司美格鲁肽进入人乳或对婴儿影响的数据，并请医生和母亲把哺乳的益处与临床需要放在一起权衡。Wegovy 片剂则不建议在哺乳期间使用。
诊所自己的文章把司美格鲁肽描述为哺乳期间不使用，所以实际的做法是：开始用药前，先和开药医生把这个问题谈清楚，如果用药期间才开始哺乳，再谈一次。
发现自己怀孕了，该怎么办
请尽快联系开药的医生和你的产科医生。美国 Wegovy 标签说，用于减重的人一旦确认怀孕就应停药，Mounjaro 标签则请你在怀孕时告知医疗人员。请带上最后一次用药的日期，因为司美格鲁肽的半衰期很长。
不要自己停用或更改任何其他药物。糖尿病、血压、甲状腺或精神健康方面的药物，在怀孕期间可能需要调整，那是开药医生的决定。如果你正在计划怀孕，请先和开药医生谈，把顺序定下来：停药的这段空档、间隔期满之前的避孕，以及体重和其他治疗会怎么安排。开药前医生会问什么，见开 GLP-1 药物之前，医生要检查什么。
