Mounjaro（替尔泊肽）是什么？
Mounjaro 是品牌名称，替尔泊肽（tirzepatide）是里面的药物。这个分子由 39 个氨基酸连成，设计成同时作用于两种受体，而不是一种：GLP-1 受体和 GIP 受体。它的 GIP 活性与人体自身的 GIP 激素相近，GLP-1 活性则低于人体自身的 GLP-1。
分子上连着一条脂肪酸链，能与血液中的白蛋白结合。这减慢了它被清除的速度，半衰期约五天，所以每周注射一次即可。
在马来西亚国家药品监管局（NPRA）的注册库中，替尔泊肽登记为 Mounjaro，有注射笔、药瓶和 KwikPen 几种形式。在美国，体重管理用途以第二个品牌 Zepbound（替尔泊肽）销售。2026 年 9 月 30 日查询时，Zepbound 不在马来西亚注册库中。
替尔泊肽怎样同时作用于两种受体？
GIP 和 GLP-1 属于一类叫做肠促胰素的肠道激素，进食后由肠道释放。替尔泊肽同时启动这两种受体，所以称为 GIP 与 GLP-1 双受体激动剂。这些受体分布在胰腺、肠道和大脑的食欲区域，以及其他组织。GIP 受体也存在于脂肪细胞上。
实际效果是降低食欲和能量摄入，增加饱足感，减少嘴馋。它还会减慢胃排空。使用替尔泊肽时，这种延迟在第一次注射后最明显，之后逐渐减弱。
减去的体重大部分是脂肪。在 SURMOUNT-1 的身体成分子研究中（160 名成年人），用替尔泊肽减掉的体重，平均约四分之三是脂肪、四分之一是去脂体重，与安慰剂组的比例相同。去脂体重不等于肌肉。一项小型的合并分析汇总了另外两种 GLP-1 类药物（利拉鲁肽和度拉糖肽）的三项试验，共 171 名患有肥胖、没有 2 型糖尿病的成年人，发现去脂体重平均比对照组多流失 0.78 公斤。饮食和活动方面的安排，正是应对这一点的一部分。
试验结果怎么说？
主要的体重试验是 SURMOUNT-1。它纳入 2,539 名成人，BMI 在 30 或以上，或 27 或以上并有与体重相关的并发症，且没有糖尿病。在 72 周内（包括 20 周的剂量递增），每周 5 毫克、10 毫克和 15 毫克的平均体重减轻分别为 15.0%、19.5% 和 20.9%，安慰剂组为 3.1%。试验中所有人，包括安慰剂组，都接受了饮食和活动辅导。
平均值会掩盖差异。三个剂量组中，体重减轻 5% 或以上的人分别占 85%、89% 和 91%，安慰剂组为 35%。减轻 20% 或以上的，10 毫克组占 50%，15 毫克组占 57%，安慰剂组为 3%。同一试验中，三个剂量组因不良事件停药的比例分别为 4.3%、7.1% 和 6.2%，安慰剂组为 2.6%。
这是一项试验、一个人群的结果，所用剂量是经过数月逐步加上去的。它们描述的是一群人，不能预测任何一个人会怎样，本文也不承诺任何结果。
剂量为什么要逐步增加？怎么增加？
剂量是慢慢加上去的。治疗从每周一次 2.5 毫克开始，持续四周，然后增至 5 毫克。之后如有需要，每次增加 2.5 毫克，每一步都要在当前剂量至少维持四周。维持剂量为 5 毫克、10 毫克或 15 毫克，最高 15 毫克。马来西亚的说明书对漏打一针给出了四天的时间窗。
缓慢的方案是跟着副作用来定的。副作用在加量期间最常见，所以分步增加是让身体有时间适应。剂量是维持、调低还是停用，由开药的医生在复诊时决定。
Mounjaro 有哪些副作用？
最常见的是消化方面的。在马来西亚说明书所报告的体重研究中，5 毫克、10 毫克和 15 毫克组出现消化系统不适的比例分别为 55.6%、60.8% 和 59.2%，安慰剂组为 30.3%。恶心分别为 24.6%、33.3% 和 31.0%，安慰剂组为 9.5%。腹泻分别为 18.7%、21.2% 和 23.0%，安慰剂组为 7.3%。说明书把其中大多数事件归为轻度（60.8%）或中度（34.6%），而且在剂量递增期间更常见。因消化事件而停药的比例分别为 1.9%、4.4% 和 4.1%，安慰剂组为 0.5%。
呕吐和腹泻会造成脱水，而脱水可能使肾功能恶化，包括急性肾衰竭。喝下去的水分无法留住时，当天就需要就医。
胆囊疾病是这一类药物公认的风险。在 76 项随机试验、共 103,371 名患者中，这类药物的相对风险为 1.37，在减重试验中为 2.29。在马来西亚说明书汇总的三项替尔泊肽安慰剂对照研究中，胆囊炎的发生率为 0.6%，对照为 0.2%；急性胆囊疾病为 2.0%，对照为 1.6%，与减去的体重多少有关。
2026 年 7 月，NPRA 发布了关于 GLP-1 及 GLP-1/GIP 双受体药物引起严重急性胰腺炎的安全警示，涉及 40 种已注册产品。严重、持续的腹痛，可能放射到背部，需要紧急就医。怀疑胰腺炎时须立即停药，确诊后不再重新使用。NPRA 也建议医生，遇到有这些症状的人，要询问对方是否在用这类药物，因为在私人诊所开出的处方可能不会出现在病历中。所以使用替尔泊肽的人，应告知所看的每一位医生。
这类药物会减慢胃的排空，所以接受全身麻醉或深度镇静的手术之前，应事先告知相关医生。替尔泊肽与胰岛素或磺脲类药物合用时，血糖也可能过低。完整清单和更多数字见减重针副作用一文。
哪些人不应使用替尔泊肽？
替尔泊肽只会在全面评估之后才开立：病史、检查，通常还有血液检验。有些人在开始治疗之前就已被排除。马来西亚说明书把对该药过敏列为禁忌症，其余的评估内容见医生在开 GLP-1 类药物之前会检查什么。
怀孕。不建议在怀孕期间使用替尔泊肽，说明书建议在计划怀孕前至少一个月停药。有可能怀孕的女性应采取避孕措施。这一个月的间隔是替尔泊肽自己的，同类的其他药物间隔不同。
口服避孕药。美国标签建议，在开始用药后以及每次加量后的四周内，改用非口服避孕方式，或加用屏障法。马来西亚说明书则报告，单次 5 毫克后，炔雌醇的峰值浓度下降 59%，总暴露量下降 20%，说明书认为这在临床上不重要，避孕药剂量无需调整。两种立场不同，所以评估时请把这个问题提出来。
甲状腺。美国标签有黑框警告，个人或家族有甲状腺髓样癌或 2 型多发性内分泌腺瘤病史者禁用。马来西亚的说明书沿用欧洲文本，只把对药物过敏列为禁忌症。它指出，大鼠身上曾见到甲状腺 C 细胞肿瘤，对人类的意义未知。
说明书还列出未经研究或需要谨慎的人群：曾有胰腺炎、严重的消化道疾病（包括严重胃轻瘫）、增殖性或不稳定的视网膜病变、严重的肾病或肝病，以及在马来西亚使用 Mounjaro 的 18 岁以下人群。有饮食失调病史的人，需要先做一次更谨慎的谈话。
Mounjaro 在马来西亚获批了吗？
获批，用于两种用途。在马来西亚，Mounjaro（替尔泊肽）的说明书和消费者须知涵盖 2 型糖尿病和成人体重管理。体重管理用途适用于 BMI 在 30 或以上，或 27 至不足 30 并至少有一项与体重相关的状况。
处方规定很明确。在马来西亚，GLP-1 类药物属于 B 组毒药，只能由注册医生或药剂师凭有效处方提供，在此之外提供即属违法。已注册的药物带有 MAL 注册号（MAL 后接八位数字和一个字母）和防伪贴。注册号可在 NPRA 的 Quest3+ 查询，防伪贴可用药房的 Meditag 解码器核对。
据 2026 年 8 月 28 日的报道，卫生部警告不要使用以“Reta”或“减肥笔”（pen kurus）名义销售的产品。卫生部表示，瑞他鲁肽（retatrutide）尚在试验阶段，处于三期试验，全球没有任何监管机构批准，截至 2026 年 8 月 17 日，马来西亚没有任何已注册产品。卫生部报告 2026 年 1 月至 7 月共有 65 宗投诉和 30 次突击查处。
替尔泊肽单靠自己做不到的事
马来西亚肥胖临床实践指南（2023 年，A 级）指出，药物只能与饮食、运动和行为改变一起使用，绝不单独使用。该指南于 2023 年 5 月发布，没有列出替尔泊肽，所以下面的复诊和停药规则，是它对这类治疗的一般规则。
复诊要当面进行，头三个月每月一次，之后至少每三个月一次。如果三个月时体重减轻仍未超过 5%，或出现明显的安全性或耐受性问题，就停止治疗。肥胖是慢性疾病，所以药物是作为长期治疗来考虑的。六个月或更短的疗程无法维持减重效果，停药后体重会回来，详见停用 GLP-1 类药物之后体重会怎么回来。每次复诊检查什么，见体重管理复诊，而第一步的内容见医学体重评估决定什么（英文）。
替尔泊肽只是计划中的一个工具，由医生评估、监测，也可以由医生停止。
常见问题
Mounjaro 和替尔泊肽是同一样东西吗？是的。Mounjaro 是品牌名称，替尔泊肽（tirzepatide）是药物本身。在马来西亚，Mounjaro（替尔泊肽）的说明书涵盖 2 型糖尿病和成人体重管理。在美国，体重管理用途另有一个品牌 Zepbound（替尔泊肽），2026 年 9 月 30 日查询时，它不在马来西亚注册库中。
试验中使用替尔泊肽的人减了多少体重？在为期 72 周、没有糖尿病的成人 SURMOUNT-1 试验中，三个剂量的替尔泊肽（Mounjaro 中的药物）平均体重减轻 15.0% 至 20.9%，安慰剂组为 3.1%，两组都有饮食和活动辅导。这些是试验平均值，不是对个人的预测。
在马来西亚可以不凭处方购买 Mounjaro（替尔泊肽）吗？不可以。GLP-1 类药物属于 B 组毒药，只能由注册医生或药剂师凭有效处方提供。据 2026 年 8 月的报道，卫生部曾突击查处网络卖家，已注册产品的 MAL 编号可以在 NPRA 的 Quest3+ 查询。
Mounjaro 在马来西亚获批了吗？获批。在 NPRA 的注册库中（2026 年 9 月 30 日查阅），Mounjaro（替尔泊肽）注册用于 2 型糖尿病和成人的体重管理。
