Foundations

马来西亚点痣、去痣:为什么要先检查,再谈激光

王谨康医生(Dr Ong Jin Khang)· MMC 45245 · LCP 持有人 · The Retreat Clinic, Setia Alam

一颗痣要等到有资格的人检查过,才成为一个美容上的决定。检查是在找这颗痣有没有可能是黑色素瘤(一种皮肤癌)的迹象,而且必须放在最前面,因为激光或任何会把痣破坏掉的方法,都不会留下东西给人检验,还可能耽误诊断。在莎阿南、巴生、蒲种和八打灵再也,很多人把「点痣、去痣」当成一项单一的服务来搜索,但顺序比机器重要:先检查,再决定,只有在这颗痣被判断为良性之后,才去除。

一块折好的棉布、一个小小的圆形玻璃碟和一颗鹅卵石,放在浅色石面上,日光柔和,安静的静物,画面里没有皮肤、脸、针或包装

会把痣破坏掉的方法,不会留下任何东西给人检验。要看,就先看。

去痣只是美容上的决定吗?

要等这颗痣被检查过之后才是。大多数痣是无害的,英国 NHS 也说,除非大小、形状或颜色改变,一般不需要处理。不过黑色素瘤看起来可能就像一颗普通的痣,美国皮肤科学会(AAD)也说,早期的黑色素瘤可能被误认成痣。所以对一颗你想去掉的痣,第一个问题是它究竟是什么,怎么去除是第二个问题。

检查一颗痣,在看什么?

看变化,也看不规则。NHS 列出的情况包括:痣的大小、形状或颜色改变了;会痛或会痒;发炎、流血或结痂;还有新出现的、不寻常的斑点,过了几个星期仍未消退。AAD 的 ABCDE 口诀再加上:不对称(一半和另一半不一样)、边缘不规则或模糊、不止一种颜色、直径超过约 6 毫米(不过更小的黑色素瘤也存在),以及在演变,也就是看起来和你其他的斑点不同,或正在改变。

医生还有一件你没有的工具。2010 年一篇关于激光治疗色素性病变的综述,把皮肤镜(用带光的放大镜观察痣)称为常规的第一线检查手段,并指出,只要对病变是否良性有任何疑问,就必须做活检,送去做组织学检查。组织学,是由病理医生在显微镜下检验一小块样本。这篇综述把关键问题说得很直接:这个病变有没有不典型的特征,或是有没有恶性的潜力。

为什么先激光、后检查会出问题?

因为它可能毁掉证据。一份德国的报告描述了两位病人,他们的黑色素瘤起初被当成良性的痣,接受了激光气化。肿瘤后来又长了回来。作者写道,激光去除使正确的诊断变得复杂,也被耽误了,并且对没有切除干净的肿瘤,复发后可能使预后变差。两个病例给不出一个比率,所以这里不提供任何比率。它们显示的是,事情的先后顺序可能付出什么代价。

去痣有哪些方法,各要付出什么代价?

每一种方法都要拿一些东西去换。2026 年的一项系统综述和荟萃分析,汇总了 46 项研究、4,201 颗痣。手术切除,也就是把痣切出来,清除率最高,为 96.4%,复发率最低,为 2.1%,而且把整颗痣交给病理医生。激光类方法在外观上得分更好,两种激光分别为 8.8 和 8.4(满分 10),切除则是 6.2,但它们复发得更多:分别是 12.9% 和 14.3%。电灼的复发率是 16.1%,磨皮是 22.7%。

深度也有影响。真皮内痣(intradermal,也就是长得比较深的那种)比交界痣(junctional)更容易复发。作者的结论是:切除是彻底清除并做组织学检查最可靠的途径,激光的外观更好但复发机会更高,选择时应该考虑深度、对外观的要求和个人意愿。2021 年一项比较削除(shave)与梭形切除的随机试验,对象是真皮内痣,结果的形状相同:整体复发率 11.7%,只出现在削除之后,削除比较不痛、满意度较高,但切缘受累的情况比较多。

这些数字讲的是已经被判断为良性的痣。它们不能拿来支持跳过检查。

马来西亚的法律对用激光去痣有说法吗?

它对谁可以操作激光有说法。《2026 年医疗器材(指定医疗器材)法令》在 2026 年 6 月 1 日生效,指定了医用激光(按类型和波长列出),而操作指定的器材,依 2012 年《医疗器材法令》需要持有许可证。这条法令的解读有详细说明。

它的附表里没有出现「痣」这个词。列出的用途包括色素、血管性病变和疤痕。对铒 YAG 激光和点阵二氧化碳激光,还包括治疗光化性角化病(一种癌前皮肤病变)以及用组织消融去除疣,每一种激光还有一行,写着制造商在其预期用途范围内订明的任何其他美容用途。所以这条法令并没有断定某种去痣的做法是否归它管。它给了你一个对任何提供者都合理的问题:手握激光的人,有没有这张许可证?哪些美容程序只有医生才能做(英文)解释了卫生部的清单。

在莎阿南、巴生、蒲种或八打灵再也,去痣要去哪里?

去找一位会先检查这颗痣的医生,邮区号码不会改变这一点。一颗改变了、发痒、流血或和其他的不一样的痣,应该给皮肤科专科医生或家庭医生看,皮肤专科医生还是医美医生(英文)说明怎样在公开的注册名录上查证这两种医生。

王医生是医美医生,一颗在变化的痣,是家庭医生或皮肤科专科医生要处理的问题,不是激光的问题。不管你去看谁,有三个问题问得合理。谁来检查这颗痣,用什么检查?选的是哪种方法,为什么?如果痣被去除,组织会不会送去检验?

肉粒、眼皮和指甲呢?

肉粒是另一种长出来的东西,肉粒和其他小肉芽,什么时候激光是错的工具谈的就是它。就算是肉粒,第一步也是确认它真的是肉粒。眼皮上的痣或小肿块是另一回事,眼睑病变要先有正确诊断(英文)说明了原因。

手指甲或脚趾甲下的一条深色线,或甲周围一圈颜色较深的皮肤,在 AAD 的黑色素瘤征兆清单上,AAD 也指出黑色素瘤可以出现在脚底。这些地方很容易被忽略,值得让医生看一看。

一颗痣很小。把它好好检查一遍,是不能跳过的那一步。

常见问题

激光可以去痣吗?激光可以去除很多良性的痣,2026 年的荟萃分析也发现,激光类方法在外观上得分很好。同一篇综述也发现,它们比手术切除更容易复发,尤其是比较深的(真皮内)痣,而且激光不会留下样本给病理医生。在选择任何方法之前,痣应该先被检查。

一颗在变化的痣,应该给哪种医生看?能诊断皮肤疾病的医生,也就是家庭医生或皮肤科专科医生。大小、形状或颜色改变、发痒、疼痛、流血或结痂,都是应该尽快看医生的理由。诊断一颗在变化的痣是医学问题,不是美容问题,应该交给家庭医生或皮肤科专科医生。

痣去除后会再长出来吗?会有可能。2026 年的荟萃分析显示,手术切除后复发率为 2.1%,激光、电灼和磨皮则在 12.9% 到 22.7% 之间,而且真皮内痣比交界痣更容易复发。如果痣又长回来,或长回来的样子不同,应该再检查一次。

如需更多资讯,欢迎随时联系我们。