葡萄酒色斑到底是什么
葡萄酒色斑是一种血管性胎记。它是因为皮肤里的血管发育异常而形成，不是因为色素，而这一点区分，几乎决定了之后的一切，包括哪一种激光才可能帮得上忙。大约百分之六十五的葡萄酒色斑出现在头颈部，这也是为什么这么多家长，在孩子出生后的第一年里，正和某个人进行这样一场谈话。
看着一块平坦的粉红或红色斑记，很容易以为它和痣，或和因为多出色素而成的胎记属于同一类。不是的。色素激光，也就是用于色素问题的那一类仪器，在皮秒激光怎么起作用，限度在哪里里有完整说明，它瞄准的是色素：一种停留在皮肤里、会吸收特定波长的光并因此碎裂的颗粒。葡萄酒色斑没有色素可以瞄准。那块斑记底下是一张小血管网，位置比它们应有的更靠近表面，能清除一种斑记的工具，对另一种毫无用处。在这里用错激光，不是治疗的温和版本，它就是错的治疗，而家长应该听到这个区别被清楚地说出来，而不是在做完一次什么都没改变的治疗之后才发现。
为什么 The Retreat Clinic 不治疗它
我要直说这一点，因为对自己的限度含糊其辞的诊所，不是在谨慎，而是在为自己方便。The Retreat Clinic 没有脉冲染料激光，也没有其他血管激光。我们用的是 PicoSure 皮秒激光。色素激光，不论是皮秒还是调Q，都是为处理皮肤里的色素而造的，不是为了葡萄酒色斑背后那些异常的血管。
皮肤本身的第一通电话，应该打给有脉冲染料激光的皮肤科医生或儿童皮肤科服务。这不是客套的转介。这是唯一准确的转介，因为治疗这种斑记的仪器是完全不同类别的激光，围绕不同的波长，针对不同的目标。这和这里每一次诊疗背后的原则相同，写在偏向你的诊断，而不是一个品牌里。
斑记靠近眼睛时：Sturge-Weber 综合征
葡萄酒色斑在大多数位置，只是皮肤的事，仅此而已。位置会改变这一点。如果这块斑记涉及眼周的皮肤、额头或头皮，孩子有可能患上一种叫 Sturge-Weber 综合征的病，而与它相关的眼部并发症是青光眼。
风险并不是平均分布的。青光眼在 Sturge-Weber 综合征中很常见，当胎记同时涉及上眼皮和下眼皮时，十个病人中有三到七个会出现，而两边眼皮都受累，会使青光眼的风险最多增加百分之五十。它也不按同一个时间表出现。它可能是先天性的，在大约十个受影响的孩子中有六个出生时就有；也可能晚一些才出现，在儿童期或成年早期，也就是其余十个中的四个。第二个时间窗，正是为什么婴儿期一次清楚的检查不是故事的结尾。不论早期评估发现什么，都建议每年做一次眼科检查，因为第一次检查时，第二个高峰还没有到来。
眼睛附近值得留意的迹象
家长不需要成为诊断者。有用的是知道什么情况应该打电话，而不是再等一等。如果胎记那一侧的眼睛，看起来和另一只不一样，如果瞳孔看起来比较大，如果眼皮比另一边睁得更开，或者眼睛本身看起来比较大，这些都是应该好好检查眼睛的理由，而不是再多观察一阵。儿童眼科医生 Chan Li Yen 医生描述了眼内压力在升高时，宝宝的眼睛是什么样子：一只更大、更混浊、会流泪、怕日光的眼睛。
这份清单没有一条是刻意设计得隐晦的。它是要让疲倦的家长在家里就能注意到，而不是在诊所里量出来。测量是眼科医生的工作，而这份工作值得早交，而不是晚交。一块几周来外观没有变化的胎记，上面的眼睛也可能已经悄悄开始产生压力，是家长隔着房间看不出来的，这正是检查的时间表，不取决于家长先注意到什么的全部原因。
两边的治疗实际是什么样
在皮肤这一边，用脉冲染料激光治疗，目前是淡化葡萄酒色斑的首选治疗。它是一个疗程，不是一次，通常要四到六次治疗，分布在几年之内，而文献中描述的结果是颜色的改善：大约十个接受治疗的孩子中有七个，颜色改善了大约百分之七十。“淡化”才是诚实的说法。消除不是任何一家诊所能提供的承诺，而一块淡化得很好的斑记，在某些光线下仍然看得到。
在眼睛这一边，路径走的是儿童眼科服务，按上面所说的每年检查时间表来做，如果确诊 Sturge-Weber 综合征或青光眼，就调整时间表。两条路径谁也代替不了谁。皮肤的意见对眼内压只字不提，眼睛的意见对激光疗程如何安排也只字不提。它们由两位不同的医生，按两个不同的时间线，平行进行，而一个家庭应该预期的是手上有两本预约簿，而不是一本。
两个问题，两张时间表
宝宝眼睛附近的一块胎记，从结构上说，是穿着同一件外衣的两个独立问题。皮肤问题，由有脉冲染料激光的皮肤科医生来回答，历时数年，实际的结果被诚实地称为淡化。眼睛问题，由儿童眼科服务来回答，时间表不会在一次清楚的检查之后就结束。宝宝的第一次眼睛检查实际包括什么，由儿童眼科医生 Chan Li Yen 医生撰写，对眼睛这一半来说，它是比我在这里能写的任何东西都更有用的下一页。
先处理看得见的斑记，这种直觉可以理解。当斑记长在这个位置时，这也是错的顺序。不论皮肤怎么决定，眼睛的预约，才是今天就值得订下的那一个。
常见问题
葡萄酒色斑会自己消失吗？不会。与婴儿期出现的某些血管性斑记不同，葡萄酒色斑不会自己淡去。脉冲染料激光是淡化颜色的首选治疗，通常要在几年内分四到六次进行。大约十个接受治疗的孩子中有七个，颜色改善约百分之七十。这是淡化，不是消除，而且这是一个由皮肤科医生或儿童皮肤科服务做出的皮肤决定。
为什么眼睛附近的葡萄酒色斑需要检查眼睛？因为它可能与一种叫 Sturge-Weber 综合征的病有关。当胎记涉及眼周皮肤、额头或头皮时，有可能患这种综合征，随之而来的眼部风险是青光眼。这种情况下的青光眼可能在出生时出现，也可能在儿童后期或成年早期再次出现，所以即使早期检查没发现什么，也建议每年做一次眼科检查。
家长应该留意哪些迹象？GOSH 建议，如果胎记那一侧的眼睛和另一只看起来不一样，就应该带去检查：瞳孔看起来比较大，眼皮睁得更开，或眼睛本身看起来比另一只大。这些都不是家长在家里能诊断的。它们是请眼科医生看一看眼睛的理由。
The Retreat Clinic 治疗葡萄酒色斑吗？不治疗。The Retreat Clinic 用的是 PicoSure 皮秒激光，而色素激光，不论是皮秒还是调Q，都不是为血管性胎记而造的。那需要脉冲染料激光，这家诊所没有。眼睛的问题需要儿童眼科服务。两条路径都值得各自去走，从现在开始，而不是等皮肤的决定做完之后。
