Pelan yang dilupakan
Inilah coraknya, dalam kata-kata saya sendiri: "pesakit kadangkala disyorkan satu program, tetapi hanya memilih 1 atau 2 kerana sebab seperti bajet atau apa-apa sebab lain, apa yang berlaku ialah mereka lupa bahawa mereka sepatutnya menjalani satu program penuh, dan kemudian mereka menjangka hasil yang sama dengan hanya 1 atau 2 modaliti rawatan" (Dr Ong Jin Khang). Teks asal dalam bahasa Inggeris: "patients sometimes are recommended a program, but only choose 1 or 2 because of reasons like budget or whatever reason they may have, what happens is that they forget that they were supposed to have a whole program, and then now they expect the same results with just 1 or 2 treatment modalities".
Ingatan ialah satu masalah dalam ayat itu. Jangkaan ialah yang satu lagi.
Berapa banyak pelan yang diingati orang?
Kurang daripada yang anda harapkan, dan lupa bermula dalam beberapa hari. Dalam satu kajian di Amerika Syarikat, pesakit dihubungi melalui telefon kira-kira seminggu selepas 189 lawatan kardiologi dan nefrologi yang dirakam. Mereka mengingati kira-kira separuh daripada keputusan (49%) dengan betul tanpa bantuan, 36% lagi hanya dengan bantuan, dan 15% salah atau langsung tidak ingat (Laws, 2018). Dalam satu kajian pembedahan kulit, pesakit yang diberi sepuluh kemungkinan komplikasi mengingati kira-kira suku daripadanya, pada 20 minit dan sekali lagi seminggu kemudian (Fleischman dan Garcia, 2003).
Kedua-dua kajian bukan dalam bidang estetik, dan kedua-duanya mengikuti pesakit selama beberapa hari sahaja. Ia hanya menunjukkan bahawa lupa itu biasa. Angkanya juga berubah mengikut cara ingatan diuji.
Dari mana datangnya keputusan yang orang petik?
Keputusan dalam kajian datang daripada orang yang menamatkan keseluruhan kursus, dinilai berbulan kemudian.
Satu ujian asid poli-L-laktik, sejenis biostimulator, untuk kedutan pipi memberikan sehingga empat sesi berselang sebulan dan membaca keputusan pada bulan ke-7, ke-9 dan ke-12. Sebelas daripada 97 orang yang dirawat menjalani dua sesi atau kurang, jadi "kursus" bermaksud rawatan sehingga pembetulan dinilai optimum (Fabi, 2024). HARMONY, kajian seluruh wajah yang terkenal, membaca keputusannya pada bulan ke-4. Tujuh daripada 100 orang yang dirawat dikeluarkan: empat belum menerima setiap produk dan tiga berhenti awal (Weinkle, 2018; Cohen, 2022).
Pengeluar produk membiayai kedua-duanya. Tiada satu pun angka ini menggambarkan apa yang diberikan oleh satu atau dua rawatan, jadi saya telah meninggalkan angka hasil: angka itu akan menetapkan jangkaan yang cuba diurus oleh rencana ini. Gambar sebelum dan selepas memerlukan kehati-hatian yang sama, seperti yang diterangkan dalam apa yang tidak ditunjukkan oleh gambar sebelum dan selepas (dalam bahasa Inggeris).
Apa yang diberikan oleh sebahagian pelan rawatan?
Satu kajian mengikuti orang yang sama daripada satu rawatan hingga pelan penuh (Cartier, 2020). Enam puluh satu orang berumur 35 hingga 50 tahun diagihkan secara rawak di tiga klinik swasta di Perancis dan Sweden. Setiap seorang mula-mula menjalani satu rawatan: toksin botulinum jenis A untuk garis kerutan di antara kening, atau pengisi asid hialuronik untuk lipatan nasolabial atau pipi. Gabungan seluruh wajah menyusul pada bulan ke-6 dan ke-12. Kepuasan terhadap wajah meningkat selepas rawatan tunggal, dan sekali lagi selepas gabungan pertama. Doktor yang dibutakan menilai kebanyakan wajah lebih baik selepas gabungan itu berbanding selepas rawatan tunggal.
Itulah bukti di sebalik baris pertama rencana ini, dan ia lebih nipis daripada yang kedengaran. Susunannya tetap, dan setiap langkah kemudian memasukkan lebih banyak produk ke lebih banyak kawasan. Peserta tahu apa yang mereka jalani. Kepuasan ialah satu soalan, dan titik masa rawatan tunggal bukan hasil yang didaftarkan. Kendur yang ketara dikecualikan dan tiada kumpulan Asia. Penaja mengupah tiga daripada lapan pengarang. Dalam satu kajian, maka, satu rawatan memberikan perubahan yang benar tetapi lebih kecil daripada gabungan yang menyusul.
Adakah mana-mana kajian menunjukkan pelan penuh lebih berkesan?
Tidak dalam bukti yang dikaji di sini: tiada satu pun membandingkan pelan seluruh wajah dengan satu atau dua bahagiannya. HARMONY tiada kumpulan kawalan dan tiada lengan rawatan tunggal. Dalam kertas pendampingnya, pengarangnya menulis bahawa tanpa kumpulan kawalan mereka tidak dapat mengetahui sama ada perubahan itu datang daripada rawatan atau daripada faktor lain (Cohen, 2022). Hujah untuk merawat seluruh wajah bergantung pada data satu lengan dan pada penyelidikan tentang cara kita menanggap wajah secara keseluruhan.
Jadi dakwaan di sini ialah tentang jangkaan. Sedikit kajian mengukur apa yang diberikan oleh satu atau dua bahagian bersendirian, jadi jangkalah kurang daripada keputusan yang anda lihat dipetik, dan tanyalah untuk apa bahagian anda. Tiga soalan yang wajar ditanya kepada mana-mana doktor estetik (dalam bahasa Inggeris) ialah tempat permulaan yang baik. Menjangka kurang tidak menghukum pilihan itu.
Kenapa saiz jangkaan penting?
Dalam kajian pembedahan, orang yang menjangka lebih lebih kerap tidak berpuas hati dengan hasilnya. Antara 183 orang yang menjalani pembedahan hidung di satu pusat di Turki, kumpulan yang akhirnya tidak berpuas hati telah mencatat skor jangkaan yang lebih tinggi sebelum itu (Avcu dan Metin, 2021). Satu ulasan pembedahan kosmetik muka menyenaraikan jangkaan yang tidak realistik antara sembilan peramal negatif kepuasan yang mungkin (Herruer, 2015). Kira-kira separuh daripada 27 artikelnya ialah ulasan, pendapat atau satu kajian kes.
Ini ialah perkaitan, yang ditemui dalam pembedahan. Ia tidak menunjukkan sebab, dan menerapkannya pada suntikan atau biostimulator ialah ekstrapolasi. Apa yang disokongnya adalah sederhana: jurang yang lebar antara apa yang dijangka dan apa yang diterima berkait dengan lebih banyak ketidakpuasan. Ketahuilah apa yang anda jangka sebelum bermula.
Apa yang membantu: pelan dalam satu halaman, disebut semula
Minta pelan secara bertulis: setiap bahagian, untuk apa, apa yang tidak akan dilakukannya bersendirian, dan bila hasilnya akan dinilai. Kemudian sebutkan semula dengan kata-kata anda sendiri.
Sokongannya sederhana. Dalam satu ulasan 34 kajian, bahan bertulis yang diberikan selepas konsultasi memperbaik ingatan dalam empat daripada tujuh kajian dan tidak membezakan apa-apa dalam tiga (Watson dan McKinstry, 2009). Ujian-ujian itu kebanyakannya meliputi risiko persetujuan untuk pembedahan, jadi ia kurang menerangkan pelan berbilang sesi. Menyebut semula bergantung pada bukti yang lebih sedikit. Dalam satu kajian kecil terhadap 50 pesakit biopsi paru-paru, mereka yang diminta menyebut semula risiko sehingga betul mengingatinya dengan lebih baik empat jam kemudian. Kosnya sehingga lima minit tambahan (White, 1995).
Jika pelan berubah, hasil yang dijangka juga berubah. Tambah satu rawatan atau gugurkan satu, dan tuliskan jangkaan yang baharu juga.
Apa yang kajian-kajian ini tidak dapat beritahu anda
Orang dalam ujian gabungan dan biostimulator kebanyakannya berkulit putih, berbangsa Eropah atau Amerika, dan sebahagian besarnya wanita berumur 35 hingga 65 tahun. Hampir tiada yang berbangsa Asia, dan tiada seorang pun dari Malaysia. Kajian ingatan dan jangkaan datang daripada kardiologi, nefrologi dan pembedahan. Tiada satu pun mengukur pelan estetik bukan pembedahan.
Jangkalah bahagian yang anda pilih.
Soalan lazim
Jika saya hanya memilih satu atau dua rawatan daripada pelan, adakah saya masih akan mendapat hasil? Jangkalah kurang daripada apa yang dibina oleh keseluruhan pelan. Bukti tidak dapat memberitahu berapa kurang. Dalam satu kajian yang dibiayai industri terhadap orang yang sama dalam susunan tetap, dengan lebih banyak rawatan pada setiap langkah, kepuasan terhadap wajah meningkat selepas satu rawatan dan sekali lagi selepas gabungan yang dirancang (Cartier, 2020). Tiada ujian dalam bukti yang dikaji membandingkan pelan seluruh wajah dengan satu atau dua bahagiannya, jadi tiada sesiapa dapat memberi anda angka untuk bahagian anda. Tanyalah untuk apa ia, dan bila ia akan dinilai.
Adakah pelan rawatan penuh lebih baik daripada pelan separa? Bukti yang dikaji tidak dapat memberitahu. Kajian HARMONY yang terkenal tiada kumpulan kawalan (Cohen, 2022), dan tiada satu pun kajian yang dikaji membandingkan pelan seluruh wajah dengan satu atau dua bahagiannya. Memilih sebahagian pelan ialah pilihan yang sah. Keputusan yang dipetik datang daripada orang yang menamatkan keseluruhan kursus, jadi padankan jangkaan dengan pilihan.
Berapa banyak konsultasi yang akan saya ingat? Dalam satu kajian di Amerika Syarikat tentang lawatan pakar, kira-kira separuh keputusan diingati dengan betul tanpa bantuan seminggu kemudian (Laws, 2018). Dalam satu kajian pembedahan kulit, pesakit mengingati kira-kira suku daripada risiko yang disenaraikan 20 minit kemudian (Fleischman dan Garcia, 2003). Kedua-duanya bukan dalam bidang estetik dan kedua-duanya jangka pendek, jadi bacalah sebagai tanda bahawa lupa itu biasa. Cara ingatan diuji mengubah angkanya.
Adakah pelan bertulis, atau menyebut semula pelan itu, membantu? Sedikit. Dalam satu ulasan 34 kajian, bahan bertulis memperbaik ingatan dalam empat daripada tujuh kajian dan tidak membezakan apa-apa dalam tiga (Watson dan McKinstry, 2009). Dalam satu kajian kecil, pesakit yang mengulang semula risiko mengingatinya dengan lebih baik empat jam kemudian (White, 1995). Ujian-ujian itu kebanyakannya meliputi persetujuan pembedahan, jadi ia kurang menerangkan pelan berbilang sesi. Kedua-dua tabiat ini mengambil masa yang sedikit dan mempunyai sokongan yang sederhana.
