Ozempic 或 Wegovy 会引起眼睛问题吗？
会，但很罕见。2025 年 6 月，欧洲药品管理局（EMA）的安全委员会完成了对司美格鲁肽的审查，认定 NAION 是非常罕见的副作用，意思是最多每 10,000 名使用司美格鲁肽的人中可能有 1 人出现。这次审查涵盖 Ozempic、Wegovy 和 Rybelsus，综合了实验室数据、临床试验、上市后报告和已发表的文献。
NAION 是非动脉炎性前部缺血性视神经病变，指视神经前部的血流中断，可能导致视力突然丧失。EMA 建议，一旦确诊 NAION，应停用司美格鲁肽。本文只讲眼睛；更完整的副作用清单见诊所的减肥针副作用指南。
NAION 的警示信号背后，研究显示了什么？
据 EMA 说明，数项大型观察性研究提示，2 型糖尿病成人使用司美格鲁肽，NAION 风险约增加一倍，相当于每 10,000 人年的治疗多出约 1 例。丹麦和挪威的登记研究涵盖约 61,000 名 2 型糖尿病患者，共出现 32 例 NAION，与改用另一类糖尿病药物（SGLT-2 抑制剂）的人相比，合并风险比为 2.81，每 10,000 人年多出 1.41 例。作者的结论是，绝对风险仍然很低。
波士顿一家神经眼科登记库的较早研究报告的比值大得多：2 型糖尿病患者为 4.28，超重或肥胖者为 7.64。该队列是已转介给眼科专科的人，所以其百分比不能套用在一般人群，作者也说明因果关系仍有待证实。综合来看，各项研究在方向上一致，在幅度上不一致，所以监管机构的用语是“非常罕见”，而不是针对某个人的单一数字。
糖尿病视网膜病变和“早期加重”与此有什么关系？
这是与 NAION 不同的眼睛风险，涉及的是本来就有糖尿病的人。在 SUSTAIN-6 这项为期两年、共 3,297 名 2 型糖尿病成人的试验中，视网膜病变并发症（眼内出血、失明，或需要眼内注射或激光治疗）在司美格鲁肽组比安慰剂组更常见，风险比为 1.76。
同一研究项目后来的分析把大部分影响归因于最初 16 周内糖化血红蛋白下降的幅度和速度，发生在本来就有视网膜病变、基线血糖控制差并使用胰岛素的人身上。血糖快速改善后视网膜病变早期加重是已知的现象，作者提出，使用胰岛素时给的指引可能同样适用于司美格鲁肽。这些是糖尿病患者的试验结果，并不能证明血糖正常、只是想减重的人会出现同样的情况。
Mounjaro（替尔泊肽）也会影响眼睛吗？
替尔泊肽（Mounjaro）的证据比司美格鲁肽更不确定。EMA 的结论只针对司美格鲁肽。美国一项涵盖 79,699 对匹配的 2 型糖尿病患者的病历研究把司美格鲁肽和替尔泊肽合并分析，两年内 NAION 发生在使用其中任一药物者的 0.04%，使用其他糖尿病药物者为 0.02%，风险比 1.76，不确定范围较宽（1.01 至 3.07）。因为两种药合并分析，这项研究无法说明替尔泊肽单独的作用。
实际的解读是谨慎而不是惊慌：同样的“视力突然改变”警示适用于这一类的每一种药，数据也会持续更新。诊所关于利拉鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽比较的文章把三者并排列出。
为什么头几周视力会模糊？
血糖快速变化会让视力模糊，这是常见原因，与 NAION 无关。在一项只有五人的小型病例系列中，新诊断糖尿病、血糖很高的人在强化降糖后出现暂时性远视，使用胰岛素者平均在约第 12 天达到高峰，约 2 个月后恢复。该研究很小，描述的是糖尿病患者，不是所有使用减肥针的人。
实际的要点是：新剂量的头几周也最容易察觉到模糊。血糖变化后几天内出现的、逐渐加重的双眼模糊，是去看验光师或眼科医生的理由。突然的变化，尤其是单眼，则是另一回事，见下文。
谁应该在开始前先检查眼睛？
患有糖尿病的人，尤其是已知有糖尿病视网膜病变的人，应在开始使用 GLP-1 类药物前检查眼睛，并把结果告诉开药的医生。理由来自 SUSTAIN-6：额外的视网膜病变并发症集中在本来就有视网膜病变、血糖下降很快的人身上。接下来怎么做，以及眼睛要多密切监测，由治疗医生决定。
也建议说明过去是否发生过视力突然丧失或视神经问题。完整的病史是医生开 GLP-1 类药物前会检查什么中所述检查的一部分。
视力突然丧失什么时候是紧急情况？
只要是突然发生，就总是紧急情况。如果一只眼睛视力丧失，或视力迅速恶化，当天就去急诊。不要等诊所预约，不要等过一夜看会不会好转，下一针要不要打，请问急诊医生。EMA 自己的建议是立即联系医生，确诊 NAION 就停用司美格鲁肽。
同样的症状也可能来自其他同样需要紧急治疗的情况，例如视网膜动脉阻塞或视网膜脱落。只有检查才能分辨，这就是“当天处理”的原因。
使用减肥针期间视力变了，该怎么办？
先按变化出现的方式分类。视力突然丧失、数小时内出现的暗影，或视力迅速恶化，是紧急情况，如上所述。头几周逐渐出现的轻微双眼模糊，尤其是血糖正在变化时，应尽快检查眼睛并告知开药的医生，让两方面一起考虑。
带上药名和剂量、最近一次注射的日期，以及任何糖尿病、高血压或过去眼睛问题的病史。不要因为搜索结果就自行停用医生开的糖尿病药，眼睛出事之后也不要在治疗医生和眼科医生没有同意的情况下重新开始。
医学体重管理的就诊会做什么？
The Retreat Clinic 在 Setia Alam 提供使用 GLP-1 类药物和替尔泊肽的医学体重管理。Dr Ong 会调整剂量，并在早期每周复诊，这为报告视力变化、恶心、脱水或其他反应提供了固定的时间点。诊所的Setia Alam 医学体重管理页面介绍了这个项目，药物只在评估之后才会开。
使用这类药物后面部的变化另有专文：Ozempic 脸和 Mounjaro 脸：什么会变、什么有帮助。有问题可以通过 WhatsApp 联系诊所；但如果是视力突然丧失，不要先发消息，直接去急诊。
诚实的局限
这里的数字有局限。EMA 的频率是监管机构给的区间，不是对某个人的预测，观察性研究能显示关联，但不能证明因果。上面的两个来源由药厂资助或有药厂员工参与，登记库研究来自转介诊所。可靠的是接下来该做的事：开始前把糖尿病眼病告诉医生，及早报告视力变化，把视力突然丧失当作紧急情况。
常见问题
Ozempic 会引起眼睛问题吗？很少见。欧洲药品管理局在 2025 年 6 月认定，NAION 这种可能导致视力突然丧失的视神经疾病，是司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）非常罕见的副作用，最多每 10,000 人中有 1 人。有糖尿病视网膜病变的人也需要检查眼睛，因为血糖下降太快，早期可能让视网膜病变加重。
Mounjaro 会引起视力模糊吗？血糖快速变化后都可能出现视力模糊，无论用哪种药。对替尔泊肽（Mounjaro），NAION 的数据不如司美格鲁肽明确：EMA 的结论针对司美格鲁肽，美国一项合并两种药的大型研究发现风险略有增加。新出现或加重的模糊，应该让眼科医生检查。
什么是 NAION，有什么征兆？NAION 是非动脉炎性前部缺血性视神经病变，视神经前部的血流中断。EMA 给出的警示信号是视力突然丧失或视力迅速恶化。请当天去急诊。
开始司美格鲁肽或替尔泊肽前需要检查眼睛吗？如果有糖尿病，尤其是已知有糖尿病视网膜病变，开始前检查眼睛是合理的，因为在司美格鲁肽试验中，额外的视网膜病变并发症与本来就有视网膜病变的人血糖下降过快有关。请把过去的眼睛疾病或视力突然改变告诉开药的医生。
减肥针头几周视力模糊正常吗？血糖变化快时可能发生，但不应该硬撑。一项小型病例系列发现，新诊断糖尿病的人在强化降糖后出现暂时性远视，约第 12 天达到高峰，约 2 个月后恢复。任何突然或单侧的变化都需要紧急处理。
