简短回答
司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）和替尔泊肽（Mounjaro）是每周一次的处方药。说明书从低剂量开始，分档加量，Ozempic 和 Mounjaro 至少隔 4 周才加一档，让肠胃有时间适应。
- Ozempic（美国糖尿病说明书）：0.25 mg 用 4 周，然后 0.5 mg，之后是 1 mg 和 2 mg。
- Wegovy（美国体重说明书）：16 周内依次 0.25、0.5、1、1.7 mg，然后维持剂量 1.7 或 2.4 mg。
- Mounjaro（美国糖尿病说明书）：2.5 mg，之后每次加 2.5 mg，最高 15 mg。
- 漏打：说明书写的是 Ozempic 5 天内、Mounjaro 4 天内，Wegovy 则按两天规则。
- 节奏由医生决定。本文转述说明书和试验，不是用药建议。
Ozempic 和 Mounjaro 的说明书剂量是多少？
说明书给出起始剂量和加量规则，下表列出它们的内容。这些是 2026 年 10 月 21 日在原始来源读到的美国说明书，因为马来西亚的药品说明书在监管机构的查询系统里，未能完整读取。盒内说明书和开药的医生为准，两者可能不同。
| 药物（所读说明书） | 每周起始剂量 | 说明书的加量方式 |
|---|---|---|
| 司美格鲁肽（Ozempic），糖尿病说明书 | 0.25 mg，用 4 周 | 接着 0.5 mg；1 mg、再到 2 mg，都要在前一档至少 4 周之后；最高 2 mg |
| 司美格鲁肽（Wegovy），体重说明书 | 0.25 mg | 第 5 至 8 周 0.5 mg，第 9 至 12 周 1 mg，第 13 至 16 周 1.7 mg；维持剂量 1.7 或 2.4 mg |
| 替尔泊肽（Mounjaro），糖尿病说明书 | 2.5 mg | 在当前剂量至少 4 周后每次加 2.5 mg；最高 15 mg |
这里读的 Mounjaro 说明书是糖尿病版。体重试验 SURMOUNT-1 在 20 周的加量期之后测试了 5、10、15 mg。美国 Wegovy 现行说明书还列有更高的一档，供部分已耐受 2.4 mg 至少 4 周的成年人使用，那是处方医生的决定。两种药物的比较见司美格鲁肽与替尔泊肽对比。
为什么剂量要分步加上去？
分步是为了减轻肠胃副作用，每份说明书都这样写。Ozempic 和 Mounjaro 都写明逐步加量可降低胃肠道不良反应的风险，Wegovy 则提示，如果某一档耐受不了，处方医生可以考虑把加量推迟 4 周。
试验显示了原因。STEP 1 有 1,961 名成年人使用司美格鲁肽 2.4 mg，恶心和腹泻最常见，通常是暂时的、轻到中度，因胃肠道事件停药的比例是 4.5%，安慰剂组 0.8%。SURMOUNT-1 有 2,539 名成年人使用替尔泊肽，这些事件多为轻到中度，主要出现在加量期间。因任何不良事件停药的比例在三个剂量分别是 4.3%、7.1% 和 6.2%，安慰剂组 2.6%。两项试验都由药厂资助。完整的副作用列表见减重针副作用。
漏打一次每周剂量怎么办？
每份说明书有自己的时间窗，过了就跳过漏打的那一针。Ozempic 写的是尽快补，5 天内；Mounjaro 是 4 天（96 小时）内。Wegovy 看下一针：如果距离下一针超过 2 天，就补漏打的；不到 2 天，就跳过。
Wegovy 说明书还补充：连续漏打两针或以上，要从较低剂量重新开始加量，以减少肠胃副作用。说明书也允许更改每周注射的日子，条件是两针间隔 Mounjaro 至少 3 天（72 小时），Ozempic 超过 48 小时。以上是说明书的原话，该问的是开药的医生。
同样是司美格鲁肽，Ozempic 和 Wegovy 的方案为什么不同？
两者的适应症不同，所以剂量对应的目标不同。Ozempic 是糖尿病产品，说明书只在需要更好控糖时才加量，每周最高 2 mg。Wegovy 是体重产品，说明书依次是 0.25、0.5、1、1.7 mg，维持剂量 1.7 或 2.4 mg。
同一种分子、同样的毫克数，并不等于同一个方案。处方医生按这个人接受治疗的原因来选产品，这也是为什么方案不是一串可以照抄别人笔上的数字。
剂量越高，减重越多，副作用也越多吗？
SURMOUNT-1 中剂量越高体重下降越多：第 72 周 5 mg 为 -15.0%，10 mg 为 -19.5%，15 mg 为 -20.9%，安慰剂为 -3.1%。因不良事件停药的比例在三个剂量分别是 4.3%、7.1% 和 6.2%，安慰剂 2.6%，所以两者不是一条直线。
这就是说明书给出几档维持剂量、而不是一个目标的原因。加到更高剂量本身不是目的。目的是对这个人而言足以完成医疗任务的最低剂量，只有对这个人的复诊评估能说明，日历不能。司美格鲁肽也是同样的道理，体重说明书的维持剂量是 1.7 mg 或 2.4 mg。
医生为什么可能个别调整，而不是照着表走？
表是一个有起点和上限的框架，不是适合每个人的时间表。Wegovy 说明书本身就允许在耐受不了时推迟 4 周，维持剂量也要按反应和耐受性选择：体重说明书列的是 1.7 mg 或 2.4 mg。
个别调整，意思是在选下一档之前先复查上一档的情况。医生会看恶心、食欲、水分、其他药物，以及正在治疗的健康问题。在 Setia Alam 的 The Retreat Clinic，Dr Ong 在早期以每周复诊的方式调整 GLP-1 和替尔泊肽的剂量。
可以微剂量使用或把笔分开用吗？
说明书上的是固定剂量，试验也只测试了这些剂量，所以自行微剂量或分笔使用都在证据之外。剂量小不一定更安全，因为实际打进去多少变得不确定。可以微剂量使用 Mounjaro 吗解释了较低剂量能做什么、不能做什么。
在药房以外买的笔还多一层不确定，因为假笔里面未必是说明书写的东西。假笔：如何检查列出检查方法，在马来西亚合法获得 GLP-1 药物的途径说明合法渠道。觉得剂量难以耐受的人应告诉处方医生，医生可以在复诊下放慢加量。
Setia Alam 的 The Retreat Clinic 谁来调整剂量？
The Retreat Clinic 提供医疗体重管理，Dr Ong 在早期以每周复诊的方式调整 GLP-1 和替尔泊肽的剂量。流程从评估开始，合适才开药。服务内容见医疗体重管理页面，距离 Setia City Mall 约五分钟。
常见问题
马来西亚的 Ozempic 剂量是多少？美国说明书中司美格鲁肽（Ozempic）每周一次从 0.25 mg 开始，用 4 周，然后 0.5 mg，之后每一步都要在前一档至少 4 周之后。马来西亚的说明书可能不同，任何人的剂量都由开药的医生决定。
Mounjaro 的剂量是多少？美国说明书中替尔泊肽（Mounjaro）每周一次从 2.5 mg 开始，在当前剂量至少 4 周后每次加 2.5 mg，说明书最高 15 mg。体重试验测试的是 5、10、15 mg。
为什么 GLP-1 药物要从这么低的剂量开始？说明书写明，逐步加量是为了降低恶心等肠胃副作用的风险。在两项大型体重试验中，这些事件大多为轻到中度，集中在加量期间。
漏打一次每周剂量怎么办？各说明书的时间窗不同：Ozempic 5 天内，Mounjaro 4 天内，Wegovy 按两天规则，过后就跳过。Wegovy 连续漏打两针或以上，说明书要求从较低剂量重新加量。请问开药的医生适用于你的做法。
把笔分开用，或打比开的剂量更小，安全吗？说明书上的剂量和笔是试验测试过的。分笔或抽取没有标示的量都在这些证据之外，假笔更让笔里的量无法确定。医生可以在复诊下安全地调整节奏。
Setia Alam 附近谁来调整 GLP-1 剂量？Setia Alam 的 The Retreat Clinic 提供医疗体重管理，Dr Ong 在早期以每周复诊的方式调整 GLP-1 和替尔泊肽的剂量。这些是处方药，评估之后才开。
