简要回答
肉毒和玻尿酸填充做的是不同的事。肉毒放松肌肉，所以对应脸部动起来才出现的纹路。填充补充容量或支撑，所以对应放松时就有的凹陷和皱褶。当一张脸两种变化都有时，方案就会两者并用。
- 肉毒（肉毒杆菌毒素）：抬头纹、川字纹和鱼尾纹。在两项研究中，治疗组分别有 52.3% 和 49.5% 在第 30 天达到严格的川字纹标准，安慰剂组无人达到。
- 填充（透明质酸）：凹陷和皱褶，例如脸颊、泪沟和法令纹。
- 起效：肉毒的效果在 4 至 5 天后可见。维持：一项研究中长达 150 天；一种脸颊填充为 15 至 24 个月。
- 风险：肉毒可能造成眼睑或眉毛下垂；填充可能肿胀、起硬块，罕见时阻塞血管。
肉毒有什么作用，填充有什么作用？
Botox 是 onabotulinumtoxinA 的品牌，是几种 A 型肉毒杆菌毒素产品之一。它放松让皮肤折成纹路的肌肉，所以你皱眉、抬眉或眯眼时纹路会变浅。肌肉部分见除皱针是怎么起作用的，品牌（Botox、Xeomin、Dysport 等）见肉毒杆菌毒素品牌解析。
填充是一种凝胶，通常是玻尿酸，注入皮下，补充容量或提供支撑。一篇关于面部衰老的综述把变化描述为容量流失和下垂、弹性下降、肌肉活动造成的动态纹，以及静态皱纹。肉毒对应动态纹，填充对应容量流失。皮肤质量是另一个问题，Skinbooster 还是填充把它与容量分开说明。
肉毒还是填充：哪种问题用哪种？
下表列出证据支持的每种问题对应的工具，不是产品推荐。
| 问题 | 发生了什么 | 通常的工具 | 研究报告 |
|---|---|---|---|
| 抬头纹 | 额肌把眉毛抬起 | 肉毒 | 第 30 天严格有效率 57.7% 至 66.5% |
| 川字纹（“11”字纹） | 把眉毛拉到一起的肌肉 | 肉毒 | 第 30 天严格有效率 49.5% 至 52.3% |
| 鱼尾纹 | 环绕眼睛的肌肉 | 肉毒 | 第 30 天严格有效率 32.4% 至 51.7% |
| 脸颊扁平或凹陷 | 容量和支撑流失 | 填充 | 一项研究中矫正维持 15 至 24 个月 |
| 泪沟凹陷 | 支撑流失形成的凹槽 | 填充，检查后 | 高风险区域；见泪沟填充 |
| 法令纹、木偶纹 | 支撑流失形成的皱褶 | 填充 | 见逐条纹路的指南 |
| 表面细纹 | 皮肤薄或被晒老化 | 皮肤质量治疗，不是单靠其中一种 | 仅有小型研究 |
每一种纹路的详细说明见抬头纹、川字纹、鱼尾纹、法令纹和木偶纹。
各自多快见效，又能维持多久？
肉毒要几天见效，维持几个月；填充在研究中被追踪几个月到两年。在两项 incobotulinumtoxinA（Xeomin）治疗上面部纹路的 III 期研究中，效果在 4 至 5 天后可见，第 30 天是正式测量点，而在不需要再次注射的人身上，效果可见长达 150 天。较早一项 onabotulinumtoxinA 研究发现，许多人的效果维持到第 120 天。ULTRA 研究由 Merz Aesthetics 出资；较早那项研究的摘要没有说明出资者。
至于填充，一项 235 人的研究发现，约 2.0 mL 的一种玻尿酸填充剂可以带来 15 至 24 个月的矫正，视脸颊部位而定。这是不同的产品、用不同的方式测量，所以不是排名。除皱针能维持多久和填充剂能维持多久各自作了完整说明。
肉毒和填充各有哪些风险？
两者的风险不同。肉毒方面，120 天的川字纹研究报告，毒素组有 5.4% 出现多为轻度的眼睑下垂。在 ULTRA II 研究中，注射部位血肿在毒素组为 8.8%，安慰剂组为 8.5%，这指向的是注射本身，而不是产品。除皱针副作用说明了头痛、瘀青以及眉毛或眼睑下垂。
填充方面，常见的反应是肿胀、触痛、瘀青和硬块，罕见的严重风险是血管阻塞。透明质酸类填充剂可以用透明质酸酶溶解：发蓝的丁达尔效应和无炎症的硬块用低剂量或中等剂量，血管阻塞则要立即使用高剂量。玻尿酸填充剂风险列出了警示信号。
什么时候肉毒和填充都需要？
当一张脸同时有动态纹和容量流失时，两者都需要。一篇关于上面部年轻化的综述描述，肉毒和填充各自处理特定问题，但经常合并使用，并按个人制订方案。
在四个地点、35 至 50 岁成年人的一项研究中，反复进行肉毒、玻尿酸填充和 skinbooster 的联合治疗，美学效果和满意度都优于单用肉毒或单用填充，而且即使填充量不大，也有不错的效果。摘要没有说明出资者。一个实际的关联：皱眉肌把眉毛拉下，额肌把眉毛抬起，所以医生会把这些肉毒的部位一起规划。
选肉毒还是填充之前应该问什么？
问医生认为原因是什么：动作、容量流失，还是两者都有。只有皱眉时才出现的纹路是动作问题，放松时就有的皱褶或凹陷是容量问题。问用的是什么产品、是否注册；如何核对产品说明了注册名单，而且肉毒的单位在不同品牌之间不能互换。
问由谁来注射、眼睑或眉毛下垂会怎样处理，以及填充影响到血管时怎么办。这些是任何注射前的正常问题。
Setia Alam 的 The Retreat Clinic 由谁来做肉毒和填充？
The Retreat Clinic 提供除皱针和玻尿酸填充，由 Dr Ong 在查看放松和有表情时的脸之后亲自注射。诊所页面说明了各项治疗：除皱针和玻尿酸填充。
常见问题
肉毒和填充有什么区别？肉毒（onabotulinumtoxinA，一种肉毒杆菌毒素）放松肌肉，所以上方的皮肤不再皱得那么深。填充通常是玻尿酸凝胶，用来补充容量或支撑。一个作用于动作，另一个作用于流失的东西。
肉毒和填充哪个维持更久？填充在研究中被追踪得更久。一对研究中肉毒的效果可见长达 150 天，另一项研究中一种脸颊填充的矫正维持 15 至 24 个月。两者是不同的产品，测量方式也不同，所以这不是直接比较。
肉毒能解决凹陷的脸颊，或填充能解决抬头纹吗？不能。肉毒不增加容量，所以不能填补凹陷。填充不能阻止肌肉活动，所以不对应抬眉时出现的抬头纹。各自属于它被研究的那类问题。
肉毒和填充的风险一样吗？不一样。肉毒的风险包括眼睑或眉毛下垂和瘀青。填充的风险包括肿胀、硬块，以及罕见的血管阻塞。透明质酸类填充剂可以用透明质酸酶溶解。
我需要肉毒和填充两个都做吗？一张脸常常同时有动态纹和容量流失，综述把两者描述为经常合并使用、按个人制订方案。医生通过查看放松和有表情时的脸来决定。
Setia Alam 附近哪里可以做肉毒和填充？Setia Alam 的 The Retreat Clinic（距离 Setia City Mall 大约五分钟）提供除皱针和玻尿酸填充，由 Dr Ong 在检查完放松和有表情时的脸之后亲自注射。
