Apa itu senyuman bergusi, dan apa puncanya?
Senyuman bergusi, yang dipanggil paparan gingiva berlebihan dalam kertas pergigian, bermaksud banyak gusi kelihatan di atas gigi atas semasa tersenyum. Satu ulasan pergigian menyatakan ramai orang menganggap gusi lebih 4 mm tidak menarik, dan puncanya perlu didiagnosis dengan tepat sebelum rawatan dipilih. Berapa banyak gusi yang dianggap terlalu banyak ialah pandangan peribadi, dan senyuman bergusi bukan masalah perubatan.
Ulasan yang sama menyenaraikan penyumbangnya: erupsi pasif terubah (gusi terletak rendah pada gigi, jadi gigi nampak pendek), panjang bibir, bibir atas yang terlalu bergerak, gigi yang haus atau pendek, lebihan maksila menegak (rahang atas yang tumbuh panjang) dan pertumbuhan gusi berlebihan. Ulasan naratif 2023 menamakan erupsi pasif terubah dan bibir atas yang terlalu bergerak sebagai dua punca tisu lembut yang utama. Beberapa punca boleh wujud bersama.
Punca mana yang boleh dibantu botulinum toxin?
Satu: jenis otot. Bibir atas naik apabila otot di atasnya mengecut, dan pada sesetengah orang otot itu mengangkatnya lebih tinggi daripada biasa. Botulinum toxin mengurangkan daya otot itu, jadi bibir naik kurang dan kurang gusi kelihatan. Meta-analisis 2023 menamakan otot yang paling kerap dirawat: levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi dan zygomaticus minor.
Ia tidak memberi kesan pada punca lain. Gusi yang terletak rendah pada gigi memerlukan penilaian pergigian, dan rahang atas yang panjang ialah soal rangka. Meta-analisis itu sendiri mengecualikan orang yang puncanya hanya berkaitan gusi atau gigi, dan ia menerangkan pembedahan rahang sebagai penyelesaian ideal untuk rahang atas yang panjang, dengan toksin untuk kes sempadan dan otot pengangkat bibir yang terlalu aktif. Prinsip yang sama, otot yang sengaja dilemahkan, diterangkan untuk otot lain dalam artikel tentang suntikan masseter.
Di The Retreat Clinic, suntikan anti-kedutan untuk senyuman bergusi yang disebabkan otot pengangkat bibir ditawarkan selepas senyuman diperiksa, dan suntikannya mengambil masa kira-kira lima minit. Kesannya sementara, dan pemeriksaan juga menilai sama ada gusi atau gigi terlibat.
Apa yang dilaporkan kajian?
Kertas 2010 oleh Mazzuco dan Hexsel mengelaskan 16 orang mengikut tempat gusi kelihatan dan otot yang terlibat: anterior, posterior, campuran atau tidak simetri. Mereka menyuntik abobotulinumtoxinA (dijual sebagai Dysport) dengan teknik untuk setiap jenis, dan paparan gusi berkurang pada semua orang, sebanyak 75.09 peratus secara purata. Penulis menegaskan kajian itu tiada pengiraan saiz sampel dan tiada analisis statistik, jadi ia menunjukkan corak, bukan bukti.
Kajian sistematik dan meta-analisis 2023 ialah rumusan yang lebih kukuh. Merentas kajiannya, paparan gusi sebelum rawatan antara 3.5 hingga 7.2 mm, dengan pengurangan sehingga 6 mm pada minggu ke-12. Dosnya kecil dan dibahagikan antara beberapa titik pada setiap sisi, dan ia berbeza antara kajian, jadi tiada satu dos diberikan di sini. Dos ditetapkan untuk setiap wajah oleh doktor selepas memeriksa senyuman.
Berapa lama ia bertahan, dan apa kesan sampingannya?
Kesannya pudar secara beransur-ansur. Meta-analisis 2018 terhadap tiga kajian prospektif mendapati pengurangan paparan gusi paling besar pada minggu kedua, kira-kira 4.4 mm, kemudian pudar, stabil sekurang-kurangnya lapan minggu dan belum kembali ke paras asal pada minggu ke-12. Penulis menyifatkan bukti tentang tempoh sebagai sedikit dan meminta percubaan sekurang-kurangnya enam bulan. Toksin secara umum bertahan kira-kira empat hingga enam bulan, dan ulasan 2023 menambah tempohnya mungkin lebih singkat di sekitar mulut yang sangat bergerak. Gambaran lebih luas tentang masa ada dalam berapa lama suntikan anti-kedutan bertahan.
Kesan sampingan yang disenaraikan ulasan 2023 ialah sakit di tempat suntikan, bengkak, lebam, kemerahan ringan dan senyuman tidak simetri. Yang terakhir penting kerana otot sengaja dilemahkan, dan jika toksin sampai ke otot jiran, senyuman boleh terangkat tidak sekata atau kelihatan lebih leper. Dalam kajian 2010, dua daripada 16 orang mengalami kesan ringan yang dibetulkan dengan dos tambahan. Kesan ini pudar apabila toksin pudar, dan kesan lazim serta jarang diliputi dalam artikel kesan sampingan suntikan anti-kedutan (dalam bahasa Inggeris).
Bila ia masalah pergigian atau gusi?
Apabila gusi terletak rendah pada gigi, gigi nampak pendek, gusi nampak tebal atau bengkak, atau rahang atas panjang. Doktor gigi atau periodontis (pakar gusi) memeriksa gusi dan panjang gigi, dan ortodontis atau pakar bedah mulut menilai rahang. Ulasan naratif 2023 menamakan pemanjangan mahkota estetik untuk erupsi pasif terubah dan pembedahan pemindahan bibir untuk bibir yang terlalu bergerak sebagai rawatan pembedahan yang mantap, dan menyatakan bukti untuk banyak teknik baharu terhad kepada laporan kes. Ini ialah pergigian dan pembedahan, di luar klinik ini.
Oleh kerana beberapa punca boleh wujud bersama, susunannya penting. Penilaian senyuman yang merangkumi otot, panjang bibir dan pandangan doktor gigi tentang gusi dan gigi menunjukkan bahagian mana yang mana, dan mengelakkan penyuntikan senyuman yang punca sebenarnya ialah gusi. Halaman suntikan anti-kedutan klinik menerangkan untuk apa rawatan seperti itu. Sama ada sesuatu senyuman sesuai dengan toksin ditentukan melalui pemeriksaan.
Jadi apa jawapan yang jujur?
Senyuman bergusi ialah beberapa masalah dengan satu rupa. Toksin membantu satu daripadanya secara sederhana dan sementara, dan kajiannya kecil dan singkat. Langkah pertama yang paling berguna ialah mengetahui punca yang mana satu milik anda, dan doktor gigi menjadi sebahagian daripadanya apabila gusi atau gigi mungkin terlibat.
