为什么手比脸显老？
因为手背没有什么可以遮挡。皮肤薄，皮下脂肪少，体积一旦减少，下面的结构就显出来。阳光会让情况更明显，因为手背多年暴露在外，没有遮挡。
Cureus 上的一篇综述描述了这个模式：皮肤失去弹性，变得更透明，血管、关节和肌腱更突出，骨头也更明显。作者把原因归为内在和外在因素，也就是一边是年龄和基因，另一边是阳光和环境。
频繁洗手和使用消毒液，可能让皮肤变干，细纹更明显。这一点是合理的推测，本文没有可引用的来源。
什么让手看起来老？
几件事同时发生。体积流失最重要，因为它让血管和肌腱突出。薄皮肤会显出细碎的皱纹。日晒斑，也就是平坦的褐色斑点，医学上称为日光性雀斑样痣，集中在手背，因为手背是身体上最常受日晒的部位之一。DermNet 把它描述为良性、平坦，由长期紫外线照射引起。
指甲和关节也会带来各自的信号，例如指甲变化或指关节增粗。其中有些属于正常老化，有些可能是别的问题的征兆，下文会谈到。
有用的一点是，这是几个不同的问题，各有各的答案。体积、皮肤质地和色素对不同的方法有反应，这和“为什么诊断决定褐色斑点的治疗”是同一个道理（相关文章暂无中文版）。
防晒对手有帮助吗？
防晒是唯一有随机试验支持的一步，不过该试验并不只针对手。在澳大利亚 Nambour，903 名 55 岁以下的成年人被随机分组，被要求每天使用广谱防晒霜的人，在 4.5 年里没有检测到皮肤老化增加。他们的皮肤老化比自行决定使用的一组少 24%（相对比值 0.76，95% 置信区间 0.59 至 0.98）。作者指出部分结果数据缺失，检测中等效应的把握度有限。
实际的问题出在手本身。手每天要洗很多次，所以手背上的防晒霜很容易被洗掉。SPF 数字在马来西亚的高温下怎么起作用，见热带地区的防晒霜；洗手后补涂是容易被漏掉的一步。
维甲酸和褐斑治疗呢？
DermNet 把外用维甲酸和对苯二酚列为日光性雀斑样痣的治疗方式，另外还有冷冻、激光、强脉冲光和换肤，并指出联合治疗的消退率最高。它没有给出数字，所以本文也不给。维甲酸属于处方药类别，需要和医生商量，而且可能刺激本来就干燥的皮肤。
哪种方法合适，取决于那是什么斑、颜色多深，以及皮肤通常如何反应。色素治疗在容易反黑的皮肤上可能留下更深的印记，所以要先诊断（色素问题如何评估）。
手部填充做什么？风险是什么？
手部年轻化是把填充物注射到手背皮下，填补凹陷，通常用玻尿酸或羟基磷灰石钙。另一种选择是自体脂肪移植。Cureus 综述报告了良好的效果、较低的并发症率和较高的满意度，并指出浅层真皮层可能是最合适的层次，因为那里没有重要结构。手背的血管和肌腱离表面很近，所以技术和层次很重要。
一项试验的数字能让你看到两面。在一项为期 18 个月、75 人使用玻尿酸填充剂的开放标签研究中，3 个月时每只接受治疗的手在手部体积量表上至少改善一级，18 个月时仍有超过 65% 的参与者达到这一标准。同一研究发现 29.3% 出现与治疗相关的副作用：注射部位发炎占 21.3%，硬块或结节占 9.3%，肿胀占 5.3%，多数为轻度或中度，平均持续约 45 天。没有严重或血管相关事件，但该研究没有对照组，规模小，而且由厂家资助。
填充后出现硬块是一个已知的普遍问题，详见填充后的硬块与延迟肿胀，更全面的风险清单见玻尿酸填充的风险。含钙的产品在生物刺激剂类型一文里有介绍。效果不是永久的，也不能向任何人保证。
手部变化什么时候是医学问题，而不是美容问题？
有些变化在医生检查之前，不能当作老化。英国 NHS 列出了新出现的痣，或大小、形状、颜色改变的痣，或变得疼痛、出血、发痒、结痂的痣，以及几周后仍未消失的新出现或异常的皮肤斑痕（NHS 关于黑色素瘤症状）。它还提到无法用外伤解释的指甲下深色区域。DermNet 建议，当深色斑点难以和原位黑色素瘤区分时，要做活检。
久不愈合的伤口、关节肿胀，或新出现的手抖，也属于同一类。这些是医学问题，激光或填充都不是答案。为什么任何激光之前要先检查，见祛痣与为什么先检查。
我可以怎么做？
先从简单的做起：手背涂防晒，洗手后补涂，再用保湿霜。看看三个问题里哪一个困扰你：体积、皮肤质地，还是斑点。然后再决定是否需要处理，保持手的现状也是合理的选择。
如果你想请医生看某个具体的变化，第一次咨询就是提问的地方。
