Foundations

XERF 效果维持多久?什么时候该再做?

王谨康医生(Dr Ong Jin Khang)· MMC 45245 · LCP 持有人 · The Retreat Clinic, Setia Alam

目前没有人确切知道:已发表的 XERF 研究只追踪了 90 天,所以没有效果能维持多久的数据,别人给您的任何数字都是计划,不是测量结果。诊所页面写明,维护通常建议每六到十二个月一次,这是方案而不是承诺;是否再做在复诊时决定,而不是按日历。

水彩画:以叶子环绕的皮肤剖面图,放在窗边木桌上,旁边是一杯茶

是否再做,是复诊时的决定,不是一个日期。

XERF 效果能维持多久?

没有人确切知道,因为还没有被测量过。已发表的两项 XERF 研究最多只追踪了三个月,也没有一项试图找出效果什么时候消退。诊所的页面把胶原变化描述为在数月中逐渐形成,写明维护通常建议每六到十二个月一次,并说明这款仪器目前还没有经证实的长期持久性数据,所以这个间隔是方案,不是承诺,也不是测量出来的有效期。

所以,任何来源说“维持一年”或“维持两年”,都超出了证据。诚实的答案是一段复诊时间范围,加上在其中做选择的方法,本文接下来两者都会说明。

XERF 的研究在时间上显示了什么?

较大的一项由 Weiss 等人完成,在美国四个地点治疗了 39 人。方案允许最多三次治疗,每次相隔四周,39 人全部在两次后完成。医生评定 30 天时 84.6% 的人有改善,90 天时为 92.3%;患者满意度以六分制评分,四分或以上的在 30 天时为 79.5%,90 天时为 84.6%。没有报告持续的不良事件。该研究自称是短期研究,没有对照组,评分由研究者负责,并得到厂商提供仪器、耗材和一笔适度的研究经费支持。

较小的一项由 Erlich 等人完成,回顾了 16 位只做了一次治疗的女性。她们在治疗后即刻、一个月和三个月的测量显示,眉毛和上眼睑逐步上提,皱纹严重程度、均匀度和毛孔都有改善。作者把这些发现称为初步结果,并要求更大型的对照研究。两项研究合起来,说明的是效果在三个月内如何形成,并没有说第六个月、第十二个月或第二十四个月会怎样。这些研究与其他证据如何衔接,请见XERF 的医生证据回顾。

更广泛的射频证据怎样说明持久性?

可以作为背景,但不能替代。XERF 是单极射频仪器,同类的较早期仪器有更长的随访。那些是别的机器,所以它们的数字不能套用到 XERF 上。

在 2007 年一项纳入 66 位中度松弛者的研究中,较早期仪器的多遍技术追踪到六个月:92% 的人整体外观有可测量的改善,独立的照片评审显示 84% 有改善。同一篇论文还报告,用皮肤硬度仪测得的客观指标,改善随时间减弱。2021 年一项针对较新仪器的试验,追踪了 40 位 30 至 60 岁、轻度至中度松弛的人 180 天,六个月时 73% 被评为有改善。这里的启示不大:在这一类仪器中,多数人的外观评分在六个月时仍保持,仪器测量的指标则倾向于回落,而已发表研究的随访多半在大约六个月就停了。关于 Thermage、XERF 与单极射频的文章比较了这些仪器。

做了 XERF 之后,衰老会怎样?

它会继续。Erlich 的论文一开始就指出,面部的垂直锚定系统,也就是支撑面部的富含胶原的网络,会随年龄逐渐退化。治疗可以在一段时间内改善这个网络的状态,但不会阻止这个过程,所以两年后的脸和六个月时的脸有差别,一部分是因为治疗,一部分是因为又多了两年。

这是很难给出固定到期日的原因之一。效果是与您起点的比较,而您一直在往前走。日晒、体重变化和原本的皮肤状况,每个人也不一样,而这些研究并不是为了把它们与治疗效果分开而设计的。

XERF 什么时候该再做?

当医生看了您的皮肤,认为再做一次会有帮助的时候。诊所的疗程是两次治疗,相隔四到六周,之后如需维护,通常建议每六到十二个月一次,在复诊时医生会把皮肤现在的样子与之前比较。如果变化还在,等一等可能才是正确的答案;如果松弛又回来了,而皮肤仍然适合,可能会建议再做一次。XERF 适合谁,不适合谁一文说明如何判断是否适合,再做时用的是同样的判断。

这是一个决定,不是一张时间表。按日历的问题是把每个人都当成一样,也可能导致增益有限的治疗。费用文章XERF 费用由什么构成说明了维护治疗是怎样报价的,但不提供价格。

提早再做 XERF,或做得更频繁,安全吗?

没有人测试过。那项 39 人的研究允许最多三次治疗、每次相隔四周,也没有发现持续的不良事件,但这些人全部在两次后就停了,已发表的 XERF 研究也没有在几个月后重复治疗。所以比医生建议的更早再做,没有证据支持,能量多也不等于益处多。可以说的是,治疗后常见的发红和轻微肿胀,术后护理文章有说明;如果出现水疱、灼伤,或颜色、感觉出现持续的变化,应该告诉诊所。

医生怎样判断是否需要再做?

通过与一开始所做记录的比较。在 39 人的研究中,基线、30 天和 90 天都拍了标准化的临床照片,并以五分制整体改善量表评分,三分表示有改善。诊所可以用同样的原则:评估时在相同的光线和角度拍照,复诊时再拍,同时结合您自己的感受,以及医生用手和眼睛对皮肤的判断。这里的照片是复诊用的测量工具,对任何其他人都不构成证明。

凭记忆做的复诊(“我觉得去年好像更紧”)不如有基线的复诊可靠。问一问诊所有没有拍基线照片,是合理的。

如果有诊所报出一个持续时间,我该问什么?

问这个数字的依据是什么。来自这款仪器的研究、并说明随访多长,是一回事;借自别的机器,或来自诊所自己的习惯,是另一回事。对 XERF 来说,已发表的随访只有 90 天,所以任何更长的数字都是诊所的方案或估计,应当这样说明。还可以问:如果复诊发现效果还在,会怎么处理?以及,是否要求您在支付第一次治疗时就预约下一次?

如果我看不到变化怎么办?

先检查时间。研究是在 30 天和 90 天评估变化的,Erlich 等人测量的眉毛在三个月内持续上提。两周时就下判断为时过早。如果到了 90 天变化仍很小,这是复诊要谈的问题,不是自动再预约一次的理由。医生可能发现,您的困扰其实是体积、动态或多余的皮肤,这些不是射频能解决的。关于这款仪器的第一篇文章XERF 真的有效吗,以及XERF 紧肤页面,说明了可以期待什么;XERF 与 Ultherapy、HIFU、微针射频的比较则介绍了其他选择。

诚实的复杂之处

本文关于 XERF 的一切,都来自两项研究中追踪最多三个月的 55 个人,而这两项都是没有对照组的小型研究,其中一项的仪器和研究经费由厂商提供。关于更长时间的持久性,则全部来自其他机器。别的研究里六个月时仍保持的效果,不能证明 XERF 也保持,相反的说法同样没有证明。唯一可靠的方法就是诊所所描述的:开始时测量,复诊,再根据看到的情况决定。

常见问题

XERF 效果能维持多久?没有研究测量过。已发表的 XERF 研究只追踪了 90 天,所以没有经证实的时长。诊所页面写明,维护通常建议每六到十二个月一次,这是方案,不是效果会维持多久的承诺。

XERF 可以隔多久再做一次?没有已发表的研究以固定间隔重复做 XERF。诊所的疗程是两次治疗,相隔四到六周,之后的治疗在复诊时决定,依据是皮肤与之前相比的样子。医生决定再做一次是否有用,有时答案是再等一等。

XERF 多久才看到效果?是逐渐出现的。在较大的研究中,39 人里医生评定 30 天时 84.6% 有改善,90 天时为 92.3%;较小的研究测到眉毛在三个月内逐步上提。变化是在数月中随胶原重塑而形成的,所以两周时的样子不是最终的样子。

XERF 需要做几次?诊所的疗程是两次治疗,相隔四到六周,之后复诊。较大的研究把 39 人治疗两次,间隔四周,虽然方案允许最多三次,但所有人在两次后就结束了。具体方案在评估时根据您的皮肤决定。

XERF 比 Ultherapy 维持得更久吗?没有研究比较过两者的持续时间,所以没有人能这样说。它们是不同的技术,一个是射频,一个是聚焦超声,证据也不同。比较它们的那篇文章说明了各自作用于哪一层,以及已知的情况。

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