生完孩子为什么会掉头发，什么时候开始？
头皮上大约 85% 的头发正在生长，约 15% 在休息。生长中的头发可以维持好几年，休息中的头发，大约四个月后会被新长出的头发顶出去。那固定的 15%，就是没人会留意的日常掉发。
怀孕改变了这个比例。激素的变化，让更多毛囊停留在生长期更久。生产后，雌激素下降，这些毛囊一起进入休息期。几个月后，它们同时放手。美国皮肤科学会说，这通常在产后大约三到四个月开始，几个星期后达到高峰。DermNet NZ 补充，一般的休止期落发里，最多可有 70% 的生长期头发转入休息，正常是 15%。所以梳子、排水孔和枕头，突然看起来不一样了。
产后掉发要掉多久？
大多数妈妈，大约到宝宝一岁生日，或更早。美国皮肤科学会说，大多数人到那时头发会恢复浓密。DermNet NZ 给休止期落发一般的时间是六到九个月逐渐缓和。休息中的毛囊并没有消失，新头发会从同一个毛囊长出来。
头发长得慢，所以长度恢复比密度恢复更久。一个妈妈可以已经度过了掉发期，却还在等头发长回原来的长度。
产后掉发真的算正常吗？
产后弥漫性的掉发，被广泛描述，也是公认的模式。比较诚实的一点是，它被测量得比它的名声差。2016 年一篇回顾研究，检视已发表的数据，没有找到有统计意义的证据，显示怀孕期和产后的掉发量有差别，并下结论说，真正的发生率不明。2014 年一项 116 位女性的研究，用数头发的相机方法测量，发现产后第四个月的休息期头发比怀孕期多，结论是大多数女性的这些变化并没有夸大。
合起来看，比较公平的读法是这样。产后大量掉发，是很多女性的常见经历，也是很多人的正常模式。同时，当掉得严重、持续很久，或者伴随其他症状时，也是要找第二个原因的理由，因为「产后」这个标签，可能掩盖了甲状腺或缺铁的问题。
守月子的规矩、洗头或哺乳，会改变它吗？
许多马来西亚家庭在产后的头几周会守月子（马来语叫 pantang），包括洗头方面的规矩。我不评论这个习俗。我可以说的是，掉下来的头发本来就已经在休息期，所以洗头或梳头只是让掉发被看见，并不会造成掉发。目前没有研究测试过，洗头或不洗头会不会改变掉发的量。
哺乳是常见的担心。在那项 116 位女性的研究里，哺乳妈妈在第四个月的休息期头发比例，比没有哺乳的妈妈低，整个产后第一年则没有差别。那是一项小研究，结果不应该被推得更远。里面没有任何一点，是停止哺乳的理由。
什么时候该检查铁和甲状腺？
如果有其他症状，就早一点检查。最迟的话，大约一年头发还没恢复，就该查。
先说甲状腺。美国甲状腺协会说，产后甲状腺炎在美国影响大约 5% 到 10% 的女性。它有一个甲状腺过度活跃的阶段，大约在产后一到四个月，会有焦虑、心悸、睡不好和体重下降；接着是活跃不足的阶段，大约在产后四到八个月，会有疲倦、体重增加、便秘、皮肤干燥和情绪低落。大多数人在发病后 12 到 18 个月内恢复正常的甲状腺功能，而转为功能偏低的人里，大约五分之一会一直这样。有自身免疫疾病、甲状腺抗体阳性、以前有甲状腺问题或家族史的女性，风险更高。这些才是要留意的症状。头发不在该协会的症状清单里，但甲状腺功能偏低，是公认的休止期落发诱因。
再说铁。2025 年一项研究，50 位休止期落发的女性，平均铁蛋白是 24.3 ng/mL，50 位对照女性是 44.8，而且 28% 的病例铁蛋白低于 15。2025 年一项更大的回顾性研究，检视 2,851 位女性，在做了检测的人当中，46.5% 铁蛋白偏低。这两项研究都不限于新手妈妈，所以数字描述的是一般女性的休止期落发。验血能显示铁是否真的偏低。猜测不行，而且没有验血结果就吃补充剂，可能反而掩盖了答案。
DermNet NZ 还把维生素 B12 和叶酸，列入常规检查。医生会根据病史选择要做的检验。这类检查在毛发脱落是好几种病，你属于哪一种（英文）里有说明。
头发恢复期间，有什么可以帮上忙？
对常见的模式来说，时间就是大部分的治疗，真正有用的工作，是排除可以纠正的原因。温和对待头发，不要长时间把头发扎得太紧，吃得够、休息够，都是合理的习惯。没有任何试验显示其中哪一样会改变病程。
米诺地尔和非那雄胺这类药，治疗的是别的情况，在怀孕和哺乳期间有它们自己的规定，米诺地尔与非那雄胺里有说明。它们不是一般产后掉发的答案，是否合适，应该由医生决定。
头发也很少是生产后唯一的变化。妊娠纹、色素和皮肤松弛，是在同一个时间表上出现的，妊娠纹修复：什么真的有帮助，什么没有、体重下降后的松弛皮肤（英文）和怀孕和哺乳期间哪些疗程可以等里都有谈。
什么时候就不是一般的产后掉发？
出现下面任何一种情况，就该看医生：大约一年后头发还没恢复浓密；有一块一块的秃斑，而不是均匀变稀；头皮痒、有皮屑、疼痛或发红；发缝越来越宽，或头发越来越细；或者掉发同时有疲倦、心悸、怕冷、便秘或情绪低落。美国皮肤科学会建议，宝宝一岁生日时头发还没恢复，就去看皮肤科医生。
还有一种比较安静的可能。DermNet NZ 说，产后掉发可能在几个月内缓和，也可能转为女性型脱发。掉发可能让本来就已经开始的模式浮现出来。那不是恢复失败，是另一个诊断，另一场谈话，头发稀疏治疗那一页有说明。
诚实的复杂之处
告诉新手妈妈这只是激素的关系，会过去的，通常是对的，偶尔是错的。错的那些，是没人去验的甲状腺问题和缺铁，因为大家都以为那只是产后掉发。正常的模式值得安心。长而且多的模式，值得验血。
