怀孕或哺乳期：哪些皮肤疗程可以先等一等

孕期里，哪些美容皮肤疗程要先等一等？

几乎所有选择性的疗程都是。注射、换肤、激光和能量仪器，通常都会延后到宝宝出生之后。2026 年《国际皮肤病学杂志》的一篇综述，提出了孕期和哺乳期美容皮肤科的评估框架，立场是孕期里选择性的美容处置要延后。2013 年的一篇综述给的建议一样：选择性疗程等生完再做。

原因是资料缺失。在孕妇身上做试验，在伦理上很难成立，所以已发表的记录，大多是个案报告、观察性研究，以及从没怀孕的女性身上推算出来的结论。怀孕本身也会改变皮肤，风险和效果都可能因此不同。

「还没有研究」等于「不安全」吗？

不等于。「还没有研究」是说问题还开着。它没有理由让你为怀孕前不知情时做过的疗程恐慌，也没有理由让人说某个疗程「安全」。医生把选择性的疗程延后，是因为多等几个月的代价很小，而未知的代价难以挽回。这是谨慎的判断，不是有害的结论。

肉毒杆菌素和填充剂的标签怎么说？

标签说的是资料缺失。2013 年美国 Botox（onabotulinumtoxinA，肉毒杆菌素 A 型）的处方资料指出，没有足够且对照良好的孕妇研究，只有在益处足以抵消风险时，才应在孕期使用。动物实验中，最高的两个剂量使胎儿体重下降、骨骼形成减少。同一份标签也说，不知道这种毒素会不会进入母乳。这是较旧的标签版本，现行的措辞可能不同。

已发表的人体证据是一批个案报告。2017 年的一篇综述发现，多数报告没有显示伤害，但仍然认为数据不足以给出明确建议。报告里有两例流产，毒素有没有关系并不清楚。2026 年一项调查了 177 位美国皮肤科医生，75% 说自己在哺乳期间打过或给别人打过，没有回报不良反应，孕期使用的人更少。作者自己把结果称作「提出假设」，不是安全的证据。医生为自己做的事，和证据能证明的事，两者之间的落差，正是重点。

至于玻尿酸和其他填充剂，美国 FDA 说它们在孕期和哺乳期的安全性不明，2017 年的综述也没有找到孕期的任何安全数据报告。填充剂对任何人都有罕见的风险，包括硬块和血管堵塞，所以选择性的填充很容易留到以后。真正打了之后，肉毒杆菌素的效果能维持多久，在抗皱注射能维持多久里有说明。

换肤、激光和其他仪器呢？

原则相同：没有办法给出明确建议，所以先等。2013 年的综述说，换肤、填充剂和大多数激光在孕期的明确建议无法给出。2017 年一篇整理个案报告的综述，认为果酸（甘醇酸）和乳酸换肤经皮肤吸收有限，同时提醒水杨酸、Jessner 溶液和三氯乙酸换肤要谨慎。这些只是小小的观察，不是许可。

2021 年的一篇系统综述发现，孕期使用激光多是为了肾结石、某些皮肤病这类医疗问题，这和美容色斑激光或磨皮换肤激光是不同的问题。因为缺乏资料，孕期不建议做永久性激光脱毛。2026 年的综述也涵盖了能量仪器，整体立场是孕期里选择性的美容处置要延后。

哺乳期会让答案不一样吗？

会，稍微不同。2026 年的综述指出，孕期和哺乳期不该视为同一回事，因为身体的处理方式不同。哺乳期里，如果预期只有极少的疗程成分会进入血液，而且治疗的部位不会接触到宝宝，许多疗程可以在个别风险评估之后考虑。有些处置，包括脂肪移植、硬化治疗和肿胀式抽脂，哺乳期不建议做。

许多疗程仍然没有直接的资料，FDA 和 Botox 标签也都说哺乳期的安全性不明或不知道。所以许多妈妈和医生选择等到哺乳结束。这是需要和了解你与宝宝的医生一起做的个人决定。

医生会问到哪些护肤成分？

首先是维 A 酸类（retinoid）。欧洲药品管理局说，作为预防措施，维 A 酸的乳霜和凝胶不可在孕期或准备怀孕时使用，同时补充说，经皮肤吸收的量微乎其微，这些产品不太可能伤害胎儿。口服的维 A 酸是另一回事，有自己的检查，见异维 A 酸（Roaccutane）：医生会检查什么。2017 年的综述还建议，孕期避免使用他扎罗汀（tazarotene）和对苯二酚（hydroquinone），因为它们的安全数据不清楚。

无论哪个阶段，防晒都有用。怀孕可能引发黄褐斑，防晒的问题在在热带气候里，SPF 数字没告诉你的事里有谈。含有活性成分的产品，请先问医生，医生开的药也不要自己停。

生完之后的色斑、头发和盆底肌呢？

许多马来西亚家庭在产后的头几周会守月子（马来语叫 pantang）。我不评论这个习俗。医学上的问题是，刚生完的身体什么时候适合做某个疗程，这值得去问你的医生。

黄褐斑和妊娠纹在生产后可能会改善，2017 年的综述因此建议孕期不要处理它们。色斑的背景，见黄褐斑在马来西亚。掉头发通常出现在生产这类诱因之后约 3 到 4 个月，原因要靠病史和检查来判断，排除内分泌、营养和自体免疫方面的原因。生产后到底有多常见，比大家想的更少被准确测量，2016 年的一篇综述甚至认为证据很薄弱。如果掉得很多或持续很久，请看头发稀疏，其实是好几种病并去看医生。

产后盆底肌的恢复是另一个话题。什么时候开始任何疗程，要由为你接生的医生和你选择的医生来决定，详情在 Emsella 页面。我在这里不给出开始的日期。

我应该问产科医生什么？

带上这份清单。我想做的是哪个疗程，一定要现在做吗？哺乳期的答案会不同吗？我每天用的产品里，有需要停的吗？怀孕前不知情时做过的疗程，该怎么办？

关于最后一个问题，2017 年的综述指出，如果病人在第一孕期、还不知道怀孕时打了肉毒杆菌素，医生应该安抚她，因为已发表的个案没有显示胎儿受伤害。这是来自有限证据的安抚，也要让你的产科医生知道。

皮肤疗程很少有截止日期。多等一季，损失不大，而跟进你孕期的医生，是最适合说什么时候可以的人。

常见问题

孕期可以打 Botox 吗？没有人能说它安全，因为没有在孕妇身上测试过。美国标签说没有足够的孕妇研究。个案报告在大多数情况下没有显示伤害，但综述指出资料太薄，无法给出明确建议，所以选择性的肉毒杆菌素通常延后。请问你的产科医生。

哺乳期可以打填充剂吗？FDA 说，皮肤填充剂在孕期和哺乳期的安全性不明。不明不代表有害，但表示没有证据可以依靠，所以多数疗程会等到哺乳结束。

孕期可以用 A 醇或维 A 酸类护肤品吗？欧洲的监管机构建议，作为预防措施，孕期或准备怀孕时不要使用外用维 A 酸，同时指出经皮肤吸收的量微乎其微。含有活性成分的产品，以及不小心用了的情况，请问你的医生。