Apa yang saya lakukan sebagai doktor muda, dan kenapa
Pada awal kerjaya, saya mengikut buku panduan yang lazim: jika pesakit menempah rawatan pada lawatan yang sama, yuran konsultasi dikecualikan. Ia terasa betul. Murah hati, praktikal, mesra pesakit. Dan ia berkesan, pesakit memang suka yang percuma.
Saya memberitahu diri saya ia gestur muhibah. Melihat ke belakang, ia juga cara bersaing untuk tempahan, dan saya rasa saya tidak sepenuhnya jujur dengan diri sendiri tentang itu pada ketika itu. Kebanyakan doktor muda dalam bidang estetik telah berbuat perkara yang sama. Tekanan untuk menarik pesakit itu nyata, dan konsultasi percuma ialah persetujuan yang mudah.
Apa yang secara senyap dikatakan oleh yuran yang dikecualikan
Inilah yang akhirnya saya fahami. Apabila konsultasi percuma selagi ada rawatan yang menyusul, mesejnya, tidak dinyatakan tetapi jelas, ialah konsultasi itu hanya formaliti. Satu langkah sebelum perkara sebenar. Tetapi konsultasi itulah perkara sebenar. Di situlah diagnosis dibuat, di situlah rawatan yang salah disingkirkan, di situlah seseorang melihat anda sebagai seorang manusia dan bukan sebagai satu aduan. Prosedur itu penyampaian. Pemikiran itulah ubatnya.
Meletakkan harga sifar pada pemikiran itu, secara lalai, setiap kali, menetapkan nilai pertimbangan seorang doktor sebagai tiada sehingga satu alat diangkat. Itu kehilangan yang senyap. Bukan sahaja dari segi kewangan, tetapi pada sifat kerja itu sendiri.
Ekonominya, dinyatakan dengan terang
Saya mahu jelaskan: ini bukan tuduhan. Model konsultasi percuma bukan rasuah. Ia aritmetik. Apabila diagnosis tidak berkos, diagnosis bukan produknya. Rawatan ialah produknya. Dan konsultasi percuma wujud, secara struktur, untuk membawa ke arah rawatan.
Aritmetik itu tidak jahat, tetapi ia membentuk keadaan. Konsultasi yang berakhir dengan pesakit pulang tanpa menempah apa-apa ialah, dalam model itu, satu kerugian. Bukan atas sebab buruk. Hanya kerana cara angka-angka itu terletak. Yang bermakna, pada margin, insentif condong ke arah mencadangkan sesuatu. Saya sendiri merasakan tarikan itu. Saya tidak rasa saya sentiasa menentangnya sebaik yang sepatutnya.
Apa yang sebenarnya diubah oleh yuran itu
Apabila saya mula mengenakan yuran untuk konsultasi sebagai perkhidmatan tersendiri, sesuatu berubah. Temu janji itu menjadi, dengan jelas dan secara struktur, satu latihan pertimbangan. Saya dibayar untuk berfikir, bukan untuk merawat. Dan sebaik sahaja saya dibayar untuk berfikir, saya boleh menghantar seseorang pulang tanpa ia menelan sebarang kos kepada saya.
Jawapan tidak yang jujur benar-benar menjadi tersedia. Bukan sebagai pengorbanan atau pendirian berprinsip, tetapi sekadar jawapan yang jelas betul apabila itulah diagnosisnya. Pesakit yang tidak memerlukan apa-apa pulang tanpa merasakan dia telah membuang masa sesiapa, kerana dia telah membayar untuk satu pendapat dan menerimanya. Itu jenis temu janji yang berbeza.
Saya juga perasan saya bertanya soalan yang berbeza. Sejarah yang lebih panjang. Lebih banyak masa untuk apa yang tidak dapat dilakukan oleh sesuatu rawatan. Kurang tergesa-gesa ke arah penyelesaian. Yuran itu mewujudkan keadaan untuk konsultasi yang tidak tergesa-gesa, yang pada akhirnya ialah apa yang sebenarnya pesakit perlukan daripada seorang doktor.
Satu nota kepada doktor muda, dengan kejujuran dan bukan arahan
Saya faham kedudukan itu. Saya pernah berada di dalamnya. Apabila anda sedang membina amalan dan bersaing untuk setiap tempahan, mengecualikan yuran terasa seperti konsesi yang jelas untuk diberi. Pesakit perasan. Ia membawa anda masuk ke pintu.
Perbezaan yang saya tawarkan, dengan lembut, ialah antara budi bicara dengan dasar menyeluruh. Mengecualikan yuran untuk pesakit tertentu, atas sebab tertentu, menggunakan pertimbangan anda sendiri pada ketika itu, ialah perubatan. Ia keputusan yang betul pada sesetengah masa, dan doktor yang baik membuatnya dengan kerap. Peraturan menyeluruh yang meletakkan harga sifar pada pertimbangan anda untuk semua orang, sebelum sesiapa pun duduk, adalah berbeza. Ia menetapkan nilai lalai pendapat anda sebelum konsultasi itu bermula.
Kekalkan budi bicara itu. Bermurah hatilah di mana kemurahan hati itu betul. Tetapi fikirkan apa yang anda letakkan harganya apabila anda menjadikan pemikiran percuma secara lalai. Pertimbangan itulah kerjanya.
Apa yang sebenarnya dibeli oleh konsultasi berbayar untuk anda, sebagai pesakit
Pendapat yang tidak tergesa-gesa daripada seseorang yang pendapatannya pada hari itu tidak bergantung pada anda menempah apa-apa. Itu sahaja. Itulah keseluruhannya.
Cara menilai mana-mana konsultasi, berbayar atau tidak: adakah ia bermula dengan soalan tentang anda sebelum bercakap tentang rawatan? Adakah doktor menerangkan apa yang tidak dapat dilakukan oleh sesuatu rawatan, bukan hanya apa yang boleh? Adakah tempahan pada hari yang sama kesimpulan yang jelas dijangka, atau adakah pulang untuk berfikir dikemukakan sebagai hasil yang benar-benar boleh diterima? Adakah doktor akan memberitahu anda bahawa anda tidak memerlukan apa-apa, dan bersungguh-sungguh?
Soalan-soalan itu lebih penting daripada yuran. Tetapi yuran selalunya perkara struktur yang membolehkan jawapan jujur kepada soalan-soalan itu. Cara kami memikirkannya (dalam bahasa Inggeris) ialah anda sedang memilih seseorang untuk mendapatkan diagnosis yang betul. Bayarlah untuk itu, dan selebihnya menyusul.
Ia bukan rawatan. Ia diagnosis.
Soalan lazim
Kenapa saya perlu bayar untuk konsultasi jika saya akan menempah rawatan juga? Kerana konsultasi ialah tempat diagnosis berlaku, dan diagnosis itulah kerjanya. Rawatan yang menyusul ialah penyampaian keputusan yang sudah dibuat. Membayar untuk konsultasi bermakna anda membayar untuk pemikiran, secara berasingan daripada perlaksanaan, yang memastikan kedua-dua perkara itu jujur.
Patutkah konsultasi percuma? Sesetengah doktor menawarkan konsultasi percuma, dan doktor yang baik antara mereka. Soalan yang berbaloi ditanya bukan harga tetapi strukturnya: adakah konsultasi berakhir dengan diagnosis, atau berakhir dengan tempahan? Konsultasi yang tidak berkos kepada pesakit tetapi sentiasa membawa kepada rawatan mempunyai insentif yang berbeza di dalamnya berbanding yang doktornya boleh dengan selesa berkata tiada apa yang diperlukan.
Kenapa sesetengah klinik mengenakan bayaran untuk konsultasi dan yang lain tidak? Apabila konsultasi percuma, pendapatan klinik datang sepenuhnya daripada rawatan. Aritmetik itu tidak tidak jujur, tetapi ia secara senyap membentuk apa yang dicadangkan, kerana konsultasi yang berakhir tanpa rawatan ialah, dalam model itu, kerugian kewangan. Apabila konsultasi berbayar, doktor mendapat sesuatu untuk pertimbangan itu sendiri, yang mengubah tujuan temu janji itu.
Adakah konsultasi percuma satu isyarat bahaya? Tidak. Ramai doktor yang cemerlang menawarkan konsultasi percuma, dan mengecualikan yuran mengikut budi bicara ialah kebaikan yang munasabah. Perkara yang perlu diperhatikan ialah sama ada konsultasi itu berfungsi seperti diagnosis atau seperti formaliti sebelum jualan: adakah doktor bertanya tentang sejarah dan matlamat anda, menerangkan apa yang tidak dapat dilakukan oleh sesuatu rawatan, dan memberi anda pilihan yang jujur untuk pulang tanpa menempah? Soalan-soalan itulah yang lebih penting daripada label harga.
Untuk siapa konsultasi berbayar BUKAN sesuai? Jika anda masih di peringkat awal kajian dan belum bersedia duduk bersama doktor untuk membincangkan kebimbangan anda dengan terperinci, konsultasi berbayar mungkin terasa terlalu awal. Ia sesuai untuk pesakit yang mempunyai kebimbangan khusus dan mahukan pendapat klinikal yang tidak tergesa-gesa dan bebas konflik, termasuk kemungkinan bahawa tiada rawatan ialah jawapan yang betul. Ia tidak sesuai untuk pertanyaan produk yang pantas.
