"Pigmentasi" ialah gejala, bukan diagnosis
Orang mencari rawatan pigmentasi di Setia Alam seolah-olah ada satu masalah dan satu mesin. Hakikatnya tidak begitu. Tompok coklat di cermin boleh termasuk dalam salah satu daripada lima keluarga yang berbeza, dan merawat yang salah ialah cara wajah menjadi lebih gelap daripada asalnya.
Jadi lawatan pertama kebanyakannya melihat, bertanya dan menamakan. Rawatan datang kemudian, dan kadangkala ia hanya krim dan sebotol pelindung matahari.
Lima perkara yang dipanggil pigmentasi
Melasma. Tompok simetri dengan tepi tidak sekata, paling kerap di pipi, dahi, hidung dan bibir atas, yang menggelap dengan matahari, haba dan hormon. Ia keadaan kronik. Kenapa iklim Malaysia mengubah penyakit itu sendiri menerangkan mekanismenya, dan saya tidak mengulanginya di sini.
Tompok matahari (lentigo suria). Tanda rata yang berasingan, bertepi tajam dan berwarna agak sekata akibat bertahun-tahun terdedah kepada matahari. DermNet NZ menyebutnya jinak, dan rawatan adalah pilihan kecuali anda mahu ia hilang.
Hiperpigmentasi pasca-radang. Kesan gelap yang tertinggal selepas jerawat atau mana-mana kecederaan kulit. Pada kulit berpigmen tinggi ia muncul lebih kerap dan bertahan lebih lama, dan merawatnya dengan kasar boleh memburukkannya, seperti diterangkan dalam kesan jerawat pada kulit Malaysia.
Pigmen dermal: naevus Hori dan naevus Ota. Tompok kelabu-coklat atau kelabu-biru kerana pigmen berada lebih dalam dalam kulit. Naevus Hori ialah taburan di kedua-dua pipi dan sering disalah anggap sebagai melasma; cara membezakan ketiga-tiganya menerangkan perbezaannya. Naevus Ota biasanya di satu sisi sekitar mata, dan ia datang bersama pemeriksaan tekanan mata setiap tahun, seperti diterangkan dalam artikel klinik tentang naevus Ota (dalam bahasa Inggeris).
Lesi yang bukan sasaran pigmen langsung. Tahi lalat, atau tompok pada kelopak mata, yang berubah saiz, bentuk atau warna. DermNet NZ menyatakan biopsi diperlukan apabila diagnosis tidak pasti atau barah disyaki. Klinik ini tidak mendiagnosis atau merawat barah kulit dan tidak melakukan biopsi, jadi lesi sebegini dirujuk, dan tiada sesiapa patut menghalakan laser pigmen kepadanya. Artikel klinik tentang lesi kelopak mata yang bukan sasaran pigmen (dalam bahasa Inggeris) memberi tanda-tanda yang perlu diperhatikan.
Apa yang doktor semak dahulu
Sejarah datang sebelum sebarang peranti. Adakah ia wujud sejak mengandung, atau sejak mula atau berhenti hormon? Adakah ia menggelap dengan matahari atau haba? Bila ia mula muncul, dan adakah ia datang dan pergi? Apa yang telah dicuba, dan adakah apa-apa yang memburukkannya? Tompok yang menjadi lebih gelap selepas laser atau peel sebelum ini memberitahu doktor banyak perkara tentang apa yang tidak patut dilakukan seterusnya.
Kemudian pemeriksaan yang betul di bawah cahaya yang baik, dan lampu Wood atau dermatoskop jika berguna. DermNet NZ menyatakan bahawa di bawah lampu Wood, jenis melasma epidermal menjadi lebih ketara manakala jenis dermal tidak, dan ini membantu menetapkan jangkaan. Penapis telefon tidak melakukan semua ini.
Jenis kulit sebahagian daripada pemeriksaan. Kebanyakan kulit Malaysia berada sekitar jenis Fitzpatrick III hingga V, yang mudah menjadi perang dan membalas haba atau kecederaan dengan menghasilkan lebih banyak pigmen. Itulah sebab risiko tompok lebih gelap selepas rawatan diambil serius di sini.
Kenapa pelan berbeza: pelindung matahari dan krim dahulu untuk melasma
Bagi melasma, American Academy of Dermatology menyatakan rawatan biasanya bermula dengan perlindungan matahari dan krim topikal. DermNet NZ menambah pelindung matahari spektrum luas sepanjang tahun, topi lebar, dan gabungan topikal preskripsi sebagai pendekatan piawai. Dalam amalan, ini bermakna pelindung matahari setiap hari (jenis berwarna dengan oksida besi wajar ditanya), dan rawatan topikal preskripsi yang dipilih untuk kulit anda, yang mungkin termasuk hidrokuinon, retinoid atau asid azelaik. Ubat-ubat ini dipreskripsi doktor selepas penilaian, bukan sesuatu untuk dimulakan daripada senarai beli-belah.
Asid traneksamik, sebagai tablet, krim atau suntikan, ialah langkah tambahan untuk sesetengah orang dan bukan semua, kerana tablet membawa risiko darah beku dan perlu disaring. Ia ubat preskripsi sahaja di Malaysia, dan asid traneksamik untuk melasma menerangkan apa yang ditunjukkan oleh kajian.
Laser datang kemudian, jika ada. Tenaga yang dikenakan pada melasma yang aktif boleh mencetuskan keradangan sel pigmen dan meninggalkan tompok lebih gelap, seperti diterangkan penuh dalam artikel klinik "Can laser make melasma worse?" (dalam bahasa Inggeris). DermNet NZ juga memberi amaran tentang risiko tinggi melasma berulang selepas laser dan peel.
Di mana laser pigmen membantu, dan di mana tidak
PicoSure, laser pigmen picosecond yang digunakan di The Retreat Clinic, disasarkan kepada pigmen, dan paling sesuai apabila sasarannya ialah tanda berasingan: tompok matahari dan bintik kecil ialah contoh biasa. Pigmen dermal seperti naevus Hori dan naevus Ota juga bertindak balas terhadap laser, walaupun memerlukan beberapa sesi, dan naevus Ota boleh berulang. Tetapan laser yang sesuai untuk wajah anda ditentukan selepas diagnosis, tidak pernah sebelumnya.
Ia tidak sesuai untuk melasma yang aktif sebagai langkah pertama, ia bukan rawatan untuk kesan jerawat yang masih meradang, dan ia tidak berbuat apa-apa untuk tahi lalat atau lesi kelopak mata yang belum didiagnosis. Klinik tidak menawarkan IPL, laser vaskular, laser CO2 pecahan atau drip pemutih, jadi tiada satu pun akan ditawarkan sebagai jalan pintas. Malah laser yang dipilih dengan baik boleh meninggalkan tompok lebih gelap atau lebih pucat pada kulit seperti kita, dan pelan mengambil kira hal itu.
Kenapa pigmentasi berulang, dan apa maksud penyelenggaraan
Laser pigmen membersihkan pigmen yang sudah terbentuk. Ia tidak mematikan sel yang menghasilkannya, jadi sel itu bermula semula apabila isyarat lama kembali: matahari, haba, hormon dan keradangan. AAD menyatakan melasma tidak boleh disembuhkan secara kekal dan sering berulang apabila kulit tidak dilindungi di luar rumah, dan DermNet NZ menyatakan perkara yang sama tentang kambuh. Artikel klinik "Why pigmentation comes back" (dalam bahasa Inggeris) menerangkan ketiga-tiga isyarat itu.
Penyelenggaraan bermakna perkara harian yang membosankan: pelindung matahari disapu semula sepanjang hari, teduhan pada jam yang paling panas, rutin yang lembut, dan pelan topikal yang dikekalkan pada tahap terendah yang memastikan keadaan stabil. Itulah bahagian pelan yang mengekalkan hasil.
Bahagian yang jujur
Tiada sesiapa boleh menjanjikan wajah yang jernih. Melasma dalam iklim ini ialah keadaan yang gigih, dan sesetengah tompok akan cerah lalu kembali. Hormon, kehamilan dan seminggu yang panas boleh membatalkan kerja berbulan-bulan.
Apa yang boleh dijanjikan oleh lawatan pertama ialah nama bagi apa yang anda ada, penjelasan kenapa pelan kelihatan seperti itu, dan kenyataan terus terang tentang apa yang wajar dilakukan dan tidak. Kadangkala jawapannya ialah krim dan pelindung matahari sekarang dan laser kemudian. Kadangkala ia rujukan. Klinik terletak di Setia Alam, kira-kira lima minit dari Setia City Mall, dengan temu janji sahaja, dan halaman lawatan mempunyai butirannya.
Diagnosis patut datang sebelum sebarang laser atau krim.
