Apakah sebenarnya nevus Ota
Ia tanda lahir yang terdiri daripada sel pigmen yang terletak lebih dalam di bawah kulit berbanding sel yang menghasilkan tompok matahari atau jeragat biasa. Kedalaman itulah yang memberinya warna. Pigmen yang bertaburan dari paras itu kelihatan sebagai warna batu loh, biru atau kelabu dan bukan perang, sebab itulah ia boleh kelihatan seperti bayang atau lebam lama dan bukan tanda lahir.
Lokasinya ialah petunjuk utama. Ia mengikut kawasan cabang atas satu saraf muka, jadi ia meliputi gabungan dahi, pelipis, kelopak mata atas atau bawah dan pipi, hampir selalu di satu sisi sahaja. Ia tidak mematuhi sempadan yang akan diikuti oleh tanda kosmetik, dan ia tidak bertindak seperti tanda pasca-radang yang ditinggalkan oleh jerawat atau melecur.
Kira-kira separuh hadir sejak lahir, dan kebanyakan yang selebihnya muncul sekitar akil baligh. Rujukan dermatologi mencatatkan bahawa ia lazim dalam kalangan penduduk Asia dan jarang dalam kalangan orang kulit putih, dengan angka yang dikira dari Jepun sekitar dua hingga enam orang dalam setiap seribu, dan ia lebih kerap muncul pada wanita. Bagi pembaca Malaysia, ini wajar dinyatakan dengan jelas: ia bukan sesuatu yang jarang seperti yang kadangkala tersirat dalam artikel berbahasa Inggeris.
Pembezaannya daripada semua yang lain yang dirawat di klinik ini penting, kerana jawapannya berbeza. Tompok matahari, jeragat dan tanda pasca-radang ialah tiga masalah yang kebanyakannya dibincangkan dalam halaman pigmentasi, dan sebab pigmen kembali selepas rawatan diterangkan dalam kenapa pigmentasi datang balik. Nevus Ota ialah sesuatu yang lebih dalam dan berlainan, dan ia datang bersama temujanji kedua.
Kenapa ia sering disangka lingkaran hitam bawah mata
Kerana bayang biru kelabu di bawah sebelah mata ialah rupa lingkaran hitam, dan lingkaran hitam jauh lebih biasa. Orang menghabiskan bertahun-tahun dengan krim, concealer dan rutin pencerah untuk sesuatu yang tidak pernah akan bertindak balas terhadap semua itu.
Dua ciri membezakannya. Lingkaran hitam biasa lazimnya simetri dan terletak dalam lekuk di bawah mata tempat kulit paling nipis. Nevus Ota hanya di satu sisi, dan ia tidak berhenti di kelopak bawah: ia berterusan ke pelipis, kelopak atas atau pipi. Jika putih mata di sisi yang sama juga ada tompok warna batu loh, soalan itu sudah terjawab.
Ini perangkap yang sama yang ditetapkan oleh kawasan bawah mata dalam setiap bentuk lain, dan sebab kawasan itu tidak dirawat berdasarkan keterangan di sini. Tersalah baca di bawah mata bukan sekadar tidak membantu. Ia boleh menjadikan aduan yang dibawa masuk itu kelihatan lebih teruk.
Bagaimana laser pigmen dibandingkan untuk tanda lahir ini
Peranti yang muncul dalam literatur dermatologi untuk nevus Ota ialah laser Q-switched, iaitu Nd:YAG pada 1064nm, alexandrite dan ruby, dan baru-baru ini peranti pikosaat, yang kini umumnya diletakkan oleh rujukan di hadapan peranti Q-switched yang lebih lama untuk tanda lahir ini.
Mekanismenya sama dalam kedua-dua kelas dan bezanya ialah masa. Laser pigmen menyalurkan tenaga dalam denyutan yang cukup pendek supaya ia diserap oleh pigmen dan bukan oleh tisu di sekelilingnya, memecahkan pigmen kepada serpihan yang boleh dibawa pergi oleh badan. Denyutan Q-switched diukur dalam nanosaat. Denyutan pikosaat seribu kali lebih pendek, yang meletakkan lebih banyak kesan pada memecahkan pigmen dan kurang pada memanaskan apa yang di sekelilingnya. Itu lebih penting dalam tanda lahir ini berbanding tompok matahari, kerana sasarannya lebih dalam dan kulit di atasnya mesti kekal selamat. Mekanisme umum diterangkan dengan lebih panjang dalam bagaimana Pico sebenarnya berfungsi, dan kelas peranti dibandingkan bersebelahan dalam perbandingan peranti pigmentasi (dalam bahasa Inggeris).
Dua perkara patut disebut dalam nafas yang sama dengan semua itu. Beberapa sesi diperlukan, bukan sekali-sekala tetapi sebagai peraturan. Dan berulang selepas jernih adalah lazim dalam pengalaman yang diterbitkan, kadangkala kembali lebih gelap daripada warna asal. Kedua-duanya ialah had jujur rawatan ini dan bukan tanda ia dibuat dengan buruk, dan sesiapa yang menimbangnya berhak mengetahuinya pada permulaan.
Apa yang sesuai untuk sesuatu wajah ialah dapatan penilaian. Kedalaman, kepekatan warna, berapa banyak kelopak mata terlibat, jenis kulit dan apa yang sudah dicuba semuanya mengubah jawapan, dan bagi sesetengah orang jawapannya ialah laser tidak berbaloi dimulakan. Keputusan itu dibuat di hadapan wajah, dan ia tidak dibuat daripada gambar atau senarai harga.
Bahagian yang tidak boleh dicapai laser
Sel pigmen yang sama kerap terdapat di dalam mata itu sendiri. Ia berada pada putih mata dan lapisan nipis di atasnya, kadangkala pada iris, yang boleh menjadikan kedua-dua mata kelihatan berlainan warna, dan kadangkala pada lapisan vaskular yang lebih dalam di belakang retina. Ia tidak menyebabkan gejala langsung, kerana pigmen tidak boleh dirasa.
Akibatnya ialah glaukoma, dan mekanismenya bersifat mekanikal. Mata menghasilkan cecair secara berterusan dan mengalirkannya melalui jaringan halus di sudut tempat iris bertemu kornea. Sel pigmen yang terkumpul dalam jaringan itu menjadikan saliran kurang cekap, tekanan meningkat, dan tekanan yang kekal tinggi merosakkan saraf optik selama bertahun-tahun. Kerosakan itu tidak sakit dan senyap sehingga penglihatan sudah hilang, dan itulah sebab sepenuhnya ia diukur dan bukan ditunggu.
Laser kulit tidak berbuat apa-apa tentang semua ini. Pigmen di dalam mata berada di belakang kornea dan sklera, dalam tisu yang berbeza, dan tiada laser pigmen yang sampai ke sana atau direka untuk itu. Kulit boleh akhirnya kelihatan jernih sementara mata langsung tidak berubah, dan muka yang telah dirawat dengan mata yang tidak diperiksa ialah gabungan yang benar-benar wujud dan bukan hipotesis.
Maka ayat yang menjadi sebab seluruh artikel ini wujud: laser menjernihkan kulit, ia tidak sampai ke pigmen di dalam mata, dan pemeriksaan tekanan mata diteruskan setahun sekali seumur hidup walau apa pun yang dibuat pada kulit. Itu bukan amaran yang dilekatkan pada rawatan laser. Ia benar sama ada laser pernah dihidupkan atau tidak.
Temujanji mata yang kami akan minta anda teruskan
Apa yang terlibat adalah urusan pakar oftalmologi dan bukan saya, dan versi ringkasnya ialah ukuran tekanan mata, pemeriksaan sudut saliran, dan pemeriksaan mata terdilat pada bahagian belakang mata. Ia mengambil masa kurang sejam dan itulah keseluruhan pemantauan. Jika ia belum pernah dibuat, lawatan pertama itu juga menentukan sama ada mata terlibat atau tidak, kerana ada orang yang mempunyai pigmentasi kulit dan mata yang sepenuhnya jernih.
Dr Catherine Chow, pakar bedah okuloplastik konsultan dan rakan sekerja yang pernah saya terbitkan bersama, telah menulis bahagian mata dengan betul, termasuk rupa pemantauan sepanjang hayat dan apa yang angka melanoma yang beredar dalam talian maksudkan dan tidak maksudkan untuk pesakit Asia. Tulisannya tentang kenapa tanda lahir itu memerlukan doktor mata dan bukan hanya laser ialah yang patut dibaca sebelum memutuskan apa-apa tentang kulit. Saya tidak akan mengulangi bahagiannya di sini, kerana ia miliknya dan kerana dialah yang layak menyatakannya.
Bagi kanak-kanak, laluannya ialah pakar oftalmologi pediatrik dan bukan menunggu sesuatu muncul. Dr Chan Li Yen, pakar oftalmologi pediatrik, menerangkan apa yang diperlukan oleh tanda lahir biru kelabu di sekitar mata bayi, dan pemeriksaan asas yang menyertainya. Kira-kira separuh tanda lahir ini ada sejak lahir, dan asas yang diambil awal ialah yang membolehkan bacaan pada usia tiga puluh bermakna.
Versi praktikal semua ini muat dalam satu baris. Jika kulit akan dirawat, letakkan temujanji mata dalam diari pada minggu yang sama dengan sesi pertama, dan teruskannya setiap tahun selepas itu. Itulah bahagian keadaan ini yang ada jamnya.
