Cara laser Pico sebenarnya berfungsi, dan apa hadnya

Soalan susulan

Seorang pesakit kembali enam bulan selepas sesi PicoSure pertamanya dan berkata, "Bintik-bintik itu datang balik. Tak berkesan ke?"

Ia berkesan. Pico melakukan apa yang Pico patut lakukan. Perbualan yang perlu kami adakan ialah tentang apa itu, apa yang bukan, dan kenapa laser picosecond ialah salah satu alat paling berguna dalam perubatan pigmen moden tanpa menjadi penyelesaian sekali jalan bagi apa-apa pun.

Apa sebenarnya maksud picosecond

Satu picosecond ialah satu perseribu bilion saat. Untuk memberi gambaran skala: dalam masa anda berkelip, laser picosecond melepaskan kira-kira empat ratus juta denyutan, setiap satunya terlalu singkat untuk dibayangkan.

Generasi laser pigmen terdahulu bekerja dalam nanosecond, satu perbilion saat. Kedua-duanya amat singkat. Perbezaan antara denyutan nanosecond dan denyutan picosecond kira-kira seperti perbezaan antara satu tepukan tangan dan jentikan jari yang diulang seribu kali pada saat yang sama. Biologi yang menerima tenaga itu bertindak balas secara berbeza kepada setiap satunya.

Pigmen dalam kulit terletak dalam gumpalan di dalam sel yang dipanggil melanosit. Laser lama memanaskan pigmen, memecahkannya dengan tenaga haba, dan bergantung pada tisu sekeliling untuk membersihkan. Semakin panjang denyutan, semakin banyak haba terlepas ke kulit berhampiran, dan semakin tinggi risiko pigmen pasca-radang sebagai kesan sampingan.

Denyutan picosecond begitu singkat sehingga tenaga yang disampaikan berkelakuan kurang seperti haba dan lebih seperti kejutan mekanikal. Gumpalan pigmen pecah kepada serpihan lebih kecil tanpa memanaskan tisu sekelilingnya dengan cara yang sama. Sistem pembersihan badan sendiri membawa serpihan itu pergi dalam minggu-minggu berikutnya. Kurang pemanasan sampingan. Kurang risiko pigmen paradoks. Pemecahan lebih halus. Pembersihan lebih cekap. Itulah keseluruhan hujahnya, dan kebanyakannya benar.

Laser picosecond dijual sebagai PicoSure, PicoWay, Discovery Pico dan lain-lain.

Kenapa ini lebih penting bagi sesetengah jenis pigmen daripada yang lain

Tidak semua pigmen sama. Kelebihan Pico itu nyata, dan ia tidak seragam merentasi setiap masalah pigmen.

Bagi pigmen epidermis cetek, iaitu bintik matahari dan jeragat kecil yang terletak dekat permukaan kulit, teknologi picosecond berfungsi dengan sangat baik. Serpihannya cukup kecil untuk dibersihkan badan dengan cekap, dan profil kesan sampingannya baik.

Bagi pigmen dermis yang lebih dalam, termasuk beberapa jenis melasma dan sesetengah pigmentasi pasca-radang, ceritanya lebih bernuansa. Pico boleh membantu, dan rawatan mesti lebih berhati-hati. Tetapan yang sesuai untuk pigmen permukaan boleh mendorong sel pigmen yang lebih dalam kepada tindak balas radang yang memburukkan rupa dan bukan memperbaikinya. Di sinilah pertimbangan doktor dan pemilihan pesakit lebih penting daripada peranti itu sendiri.

Terdapat amaran lama dalam dermatologi tentang rawatan laser yang agresif pada melasma, termasuk dengan peranti picosecond. Keadaan itu mempunyai pemacu vaskular dan hormon selain pigmen, jadi laser yang menyasarkan pigmen dengan sempurna masih boleh terlepas mekanisme asasnya. Pesakit melasma yang diberitahu bahawa satu laser akan menyelesaikan masalahnya telah dijanjikan lebih daripada yang mampu diberikan oleh teknologi itu.

Bagi dakwat tatu dan beberapa tanda lahir, laser picosecond telah mengubah apa yang mungkin dengan cara yang jarang dicapai generasi terdahulu. Dakwat yang dahulu dianggap tidak boleh dirawat kini memberi tindak balas, dan bilangan sesi yang diperlukan telah berkurang dengan ketara.

Apa yang berubah dalam pelan untuk kulit lebih gelap

Kedalaman pigmen ialah satu had. Kulit tempat pigmen itu terletak ialah had yang lain, dan di Malaysia ia yang menentukan seberapa banyak kehati-hatian yang diperlukan oleh sesuatu pelan.

Kulit Fitzpatrick jenis IV hingga VI adalah biasa dalam kalangan pesakit Malaysia, dan sebahagian besar kulit dewasa di sini berada dalam julat IV hingga V. Itu mengubah pengiraan laser pigmen. Laser mencari sasarannya melalui warna, dan pada kulit yang kaya pigmen warna yang dicarinya tidak terhad kepada tompok yang anda mahu bersihkan. Melanin juga tersebar melalui epidermis di sekelilingnya, jadi sebahagian tenaga diserap oleh kulit yang tidak pernah menjadi masalah. Ruang antara membersihkan satu lesi dan merengsakan kawasan sekelilingnya menyempit. Itulah sebab yang jujur kenapa rawatan laser untuk kulit lebih gelap di Malaysia ialah perbualan yang lebih perlahan daripada yang dicadangkan oleh risalah.

Risiko yang dihasilkan oleh penyempitan itu mempunyai nama. Hiperpigmentasi pasca-radang ialah tindak balas kulit apabila diusik, dan ia kelihatan seperti benda yang pesakit datang untuk hilangkan: tompok yang lebih gelap, selalunya lebih luas daripada tanda asal, muncul seminggu hingga tiga minggu selepas sesi dan reda dalam beberapa bulan dan bukan beberapa hari. Pada sesetengah kulit ia berlaku sebaliknya, dan hentaman agresif yang berulang meninggalkan tompok pucat di mana pigmen telah disingkirkan secara tidak sekata. Kedua-duanya diiktiraf dalam literatur dermatologi, dan kedua-duanya menjadi lebih mungkin apabila jenis kulit meningkat. Penggelapan pasca-radang tidak cukup jarang untuk dianggap sebagai sesuatu yang hanya berlaku kepada orang lain.

Tiada jenis kulit yang laser pigmennya tidak membawa risiko, dan tiada apa dalam cara ia dijalankan yang menghapuskan risiko itu daripada kulit lebih gelap. Risiko dibaca semasa penilaian, ditimbang berbanding apa sebenarnya tanda itu, dan diurus melalui kadar kursus rawatan. Kadangkala bacaannya menunjukkan tanda itu lebih sesuai dirawat dengan sesuatu selain laser (dalam bahasa Inggeris), atau dirawat kemudian, setelah kawasan sekelilingnya reda.

Melasma duduk di atas semua ini dan berkelakuan berbeza sekali lagi. Sama ada laser boleh menjadikan melasma lebih teruk ialah soalan tersendiri dan mempunyai artikelnya sendiri. Bagi yang lain, prinsipnya berlaku merentasi masalah pigmen yang sebenarnya dibawa orang: jenis kulit menentukan seberapa banyak ruang untuk kesilapan, dan pada kulit yang kaya pigmen ruang itu cukup sempit sehingga pelan dijalankan pada kadar yang menghormatinya.

Apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan oleh satu sesi

Pada pesakit sebenar, jangkaan satu sesi jarang menjadi kenyataan. Kebanyakan masalah pigmen mendapat manfaat daripada satu kursus rawatan berjarak beberapa minggu, dengan pembersihan badan melakukan tugasnya antara sesi. Bagi pigmen permukaan, tiga hingga enam sesi untuk penambahbaikan yang nyata adalah lazim. Bagi pigmen yang lebih dalam atau lebih degil, lebih lama.

Apa yang boleh dilakukan satu sesi: mengangkat rupa lesi permukaan yang baharu dan jelas sempadannya. Mencerahkan seri keseluruhan kulit yang telah mengumpul kerosakan matahari tahap rendah. Menjadikan sesi seterusnya lebih berkesan dengan melembutkan kawasan itu.

Apa yang tidak boleh dilakukan satu sesi: membersihkan pigmen yang terbentuk selama lima belas tahun pendedahan matahari terkumpul dalam sekali gus. Menghalang pigmen baharu daripada terbentuk. Merawat keadaan yang mempunyai pemacu hormon atau radang tanpa menangani pemacu itu.

Perkara terakhir inilah tempat kebanyakan kekecewaan berada. Pesakit melihat hasil yang bersih dua minggu selepas sesinya. Dua bulan kemudian kawasan yang sama mula menggelap semula. Dia merumuskan laser tidak berkesan. Laser itu berkesan. Sel penghasil pigmen tidak pernah menjadi sasaran yang dapat dicapai laser.

Had yang jujur, dan rupa konsultasi

PicoSure ialah salah satu alat paling berguna yang dimiliki klinik untuk pigmen, dan ia mempunyai tempat dalam banyak pelan rawatan. Ia satu unsur dalam pelan yang lebih panjang, bukan pelan itu sendiri. Sel pigmen yang menghasilkan warna yang anda cuba hilangkan masih ada selepas sesi, begitu juga keadaan yang mengaktifkannya pada mulanya: pendedahan matahari, hormon, haba, radang.

Konsultasi yang baik tentang pigmen menganggap laser sebagai satu unsur antara beberapa unsur. Kami bercakap tentang bagaimana pigmen itu sampai di situ. Kami bercakap tentang apa yang mencetuskannya. Kami bercakap tentang rupa perlindungan harian untuk kehidupan yang sebenarnya anda jalani, menghantar anak ke sekolah waktu tengah hari, memasak di atas kuali panas, tingkap pejabat yang anda duduk di sebelahnya tanpa sedar. Sesi itu sendiri ialah bahagian kerja yang paling kelihatan dan jarang yang paling penting.

Pesakit yang kembali enam bulan kemudian bertanya sama ada Pico berkesan sebenarnya bertanya soalan yang betul. Jawapannya: ia berkesan pada pigmen yang ada ketika itu. Soalan yang patut kita tanya bersama seterusnya ialah apa yang meletakkan pigmen baharu di situ, dan apa pelan untuk menanganinya.

Perbualan itu lebih membosankan daripada sesi laser dan jauh lebih menentukan rupa kulitnya dalam tiga tahun.

Ada satu keadaan pigmen di mana had itu bukan soal darjah. Naevus of Ota, tanda lahir kelabu batu tulis atau biru kelabu yang terletak di satu sisi muka sekitar mata, membawa pigmen yang sama di dalam mata, dan tiada laser kulit yang sampai ke situ. Dr Catherine Chow, pakar bedah oculoplastik konsultan, menerangkan kenapa tanda lahir itu memerlukan pakar mata dan bukan laser sahaja (dalam bahasa Inggeris), dan pemeriksaan tekanan mata tahunan yang diterangkannya diteruskan walau apa pun rupa kulit akhirnya.