Apa sebenarnya hemangioma infantil
Hemangioma infantil ialah percambahan saluran darah dalam kulit. Ia boleh hadir semasa lahir, tetapi lebih kerap muncul dalam enam bulan pertama kehidupan, kemudian membesar untuk satu tempoh sebelum perlahan-lahan surut, bermaksud mengecil dan pudar, dalam masa bertahun-tahun dan bukan beberapa minggu. Separuh daripada hemangioma hilang menjelang umur lima tahun. Sembilan daripada sepuluh telah hilang menjelang umur sembilan tahun.
Dibaca sendirian, itu memang menenangkan, dan kebanyakan hemangioma pada badan memang begitu, satu tanda yang sembuh dan akhirnya dilupakan. Yang merumitkan ialah di mana yang satu ini muncul. Fasa pertumbuhan dan tahun-tahun perlahan semasa ia surut juga ialah tahun-tahun sistem penglihatan bayi masih terbentuk, dan itu bukan kebetulan yang patut diabaikan. Hemangioma pada lengan bawah dan hemangioma pada kelopak mata boleh kelihatan serupa dalam gambar dan membawa dua maksud yang sama sekali berbeza bagi kanak-kanak di bawahnya, kerana hanya satu daripadanya terletak bersebelahan organ yang masih sedang dibina.
Kenapa The Retreat Clinic tidak mempunyai peranan di sini
Saya mahu bersikap terus terang tentang ini dan tidak membiarkan ibu bapa menganggap sebaliknya. Propranolol oral ialah ubat preskripsi sistemik yang diberikan kepada bayi, diputuskan dan diselia oleh pasukan pediatrik, dan The Retreat Clinic tidak mempunyai bahagian dalam keputusan itu. Klinik ini tidak menetapkan apa-apa ubat untuk kanak-kanak dan tidak mempunyai laser yang diindikasikan untuk hemangioma.
Klinisian yang melakukan kerja ini ialah perkhidmatan mata pediatrik, perkhidmatan dermatologi pediatrik, dan pasukan pediatrik yang menyelia propranolol apabila ia digunakan. Itu bukan pengelakan yang lembut. Ia jawapan yang tepat tentang tempat perkara ini berada, dan ia pendirian yang sama di sebalik kenapa klinik ini enggan menawarkan rawatan eksosom: laporkan bukti dengan jujur, dan katakan tidak apabila sesuatu berada di luar apa yang boleh ditawarkan oleh klinik ini dengan bertanggungjawab.
Kenapa kedudukan pada kelopak mata sama penting dengan saiz
Pada kebanyakan bahagian badan, hemangioma ialah permainan menunggu yang pengakhirannya sudah baik. Pada kelopak mata, saiz bukan satu-satunya yang penting, kedudukan juga. Hemangioma pada kelopak atas boleh mengganggu perkembangan normal mata, dan kepustakaan oftalmologi menyenaraikan ambliopia, kelopak mata terkulai, dan astigmatisme antara masalah penglihatan yang boleh menyusul.
Hemangioma yang terletak di dalam rongga mata membawa risiko tambahan. Ia boleh menekan saraf optik, dan tekanan itu boleh membawa kepada kehilangan penglihatan. Ini masalah mekanikal sama seperti masalah vaskular: jisim yang membesar dalam ruang kecil yang sedang berkembang boleh menjejaskan struktur di sekelilingnya, walau apa pun nasib akhir hemangioma itu sendiri.
Semua ini tidak bermakna setiap hemangioma kelopak mata mengancam penglihatan. Kebanyakannya diperhatikan, bukan dirawat, satu pendekatan yang diterangkan secara lebih umum dalam kenapa sesetengah pesakit tidak memerlukan rawatan, dan surut tepat seperti garis masa pengecutan di atas. Yang dimaksudkan ialah lokasi ini wajar mendapat pendapat pakar lebih awal, supaya sebilangan kecil yang benar-benar membawa risiko kepada penglihatan ditemui ketika masih ada masa untuk bertindak, bukan selepas paksi penglihatan telah tersekat selama berbulan-bulan.
Kenapa kedesakan bergantung pada kedudukan di atas paksi penglihatan
Naluri semula jadi ialah risau paling banyak tentang tanda yang paling besar, kerana ia kelihatan paling dramatik. Naluri itu bukan yang menentukan kedesakan di sini. Yang menentukannya ialah sama ada hemangioma terletak di atas paksi penglihatan, bermaksud terus pada laluan yang digunakan mata untuk melihat, semasa bulan-bulan penglihatan bayi masih disambungkan.
Hemangioma yang lebih kecil yang terletak di atas anak mata, menolak kelopak ke bawah atau mengherotkan bentuk mata, ialah penemuan yang lebih mendesak berbanding yang lebih besar yang terletak jauh daripada laluan itu. Itu bukan sesuatu yang boleh dinilai oleh ibu bapa dengan melihat cermin. Ia tepat untuk apa pemeriksaan pakar dibuat, dan sebab itu frasa yang perlu dipegang ialah penilaian segera, bukan sekadar bersabar.
Ini juga sebab tanda yang kelihatan stabil dari minggu ke minggu tidak semestinya tanda yang boleh menunggu dengan selamat untuk slot temujanji rutin. Kestabilan warna atau luas permukaan tidak memberitahu apa-apa tentang sama ada tepi kelopak telah mula terkulai, atau sama ada mata sedang dibentuk semula secara halus di bawahnya. Itu penemuan yang dibuat semasa pemeriksaan, bukan semasa pemerhatian di rumah, walau seteliti mana pun ibu bapa melihat.
Apa rawatan yang ada, dan siapa yang memberikannya
Apabila rawatan diperlukan, propranolol oral ialah ubat yang paling kerap digunakan, penyekat beta preskripsi yang diambil melalui mulut, atau disapu terus pada lesi jika hemangioma itu kecil dan nipis. Ubat steroid juga digunakan, berfungsi dengan menyebabkan saluran darah yang membentuk hemangioma itu mengecil. Kedua-duanya keputusan preskripsi, dibuat selepas penilaian penuh oleh pakar pediatrik dan pakar mata yang menguruskan kes itu, bukan sesuatu yang dicari atau dimulakan di luar seliaan itu, dan bukan keputusan yang klinik ini berada pada kedudukan untuk membuat bagi seorang kanak-kanak.
Pakar oftalmologi boleh mendiagnosis hemangioma daripada rupanya, salah satu sebab temujanji mata awal lebih bernilai daripada tempoh panjang memerhati di rumah. Diagnosis, pemantauan untuk soalan paksi penglihatan di atas, dan sebarang keputusan rawatan semuanya terletak pada pasukan pakar itu, bekerja bersama dan bukan berturutan. Tugas ibu bapa dalam proses itu kebanyakannya ialah menepati temujanji, bukan memilih antara propranolol dan ubat steroid, yang tepat jenis pertimbangan yang konsultasi pertama yang betul dibina untuk membuatnya.
Kelegaan dan temujanji, kedua-duanya benar serentak
Hemangioma pada atau berhampiran kelopak mata bayi biasanya memang surut dengan masa, dan fakta itu benar dan wajar dipegang. Ia wujud bersama fakta kedua yang tidak membatalkannya: bulan-bulan yang diambil untuk ia surut ialah bulan-bulan yang sama ambliopia boleh diam-diam bertapak jika paksi penglihatan terjejas, jadi menunggu tanpa pemeriksaan mata tidak sama dengan menunggu dengan selamat. Cara mata malas dikesan pada kanak-kanak kecil, ditulis oleh Dr Chan Li Yen, pakar oftalmologi pediatrik, ialah halaman yang membawa bahagian mata perkara ini dengan betul.
Panggilan pertama yang betul ialah temujanji mata, bukan mencari kelegaan. Kedua-duanya boleh benar dan salah satunya masih yang patut dibuat tindakan. Tanda yang besar kemungkinan telah hilang apabila kanak-kanak mula bersekolah masih wajar mendapat pemeriksaan pakar bulan ini, kerana tingkap yang penting bagi penglihatan diukur dalam bulan, bukan dalam tahun yang diambil oleh hemangioma itu sendiri untuk pudar.
Satu kumpulan sempit tertinggal daripada semua di atas: orang dewasa yang pernah mengalami ini semasa bayi dan masih mempunyai kelopak yang terletak lebih rendah di satu sisi selepas tanda itu sendiri sudah hilang. Itu masalah yang berbeza dengan jawapan yang berbeza, dan ia milik pakar bedah okuloplastik dan bukan perkhidmatan pediatrik. Dr Catherine Chow menerangkan apa yang sebenarnya dibetulkan oleh pembedahan ptosis pada orang dewasa.
Soalan lazim
Adakah hemangioma infantil dekat mata akan hilang sendiri? Banyak yang hilang, akhirnya. Separuh hemangioma telah hilang menjelang umur lima tahun, dan kira-kira sembilan daripada sepuluh telah hilang menjelang umur sembilan tahun. Yang merumitkan ialah fasa pertumbuhan, dan tahun-tahun yang diambil untuk surut, bertindih dengan tahun-tahun penglihatan bayi masih berkembang. Memerhati dan menunggu tidak semestinya pilihan yang selamat di lokasi khusus ini seperti yang boleh berlaku di bahagian badan yang lain.
Bagaimana hemangioma dekat mata boleh menjejaskan penglihatan? Hemangioma pada kelopak mata boleh mengganggu perkembangan normal mata, termasuk ambliopia, kelopak mata terkulai, dan astigmatisme. Yang terletak dalam rongga mata juga boleh menekan saraf optik, dan tekanan itu boleh membawa kepada kehilangan penglihatan. Mekanismenya bersifat mekanikal dan berkaitan kedudukan sama seperti ia berkaitan saiz tanda itu.
Apakah rawatan untuk hemangioma infantil? Propranolol oral, ubat preskripsi yang diambil melalui mulut, atau disapu terus jika hemangioma itu kecil dan nipis, ialah satu pilihan. Ubat steroid juga digunakan, berfungsi dengan mengecilkan saluran darah yang membentuk hemangioma itu. Kedua-duanya keputusan preskripsi sahaja yang dibuat selepas penilaian pakar sepenuhnya, dan tidak pernah rawatan yang The Retreat Clinic sediakan atau nasihatkan untuk kanak-kanak.
Adakah The Retreat Clinic merawat hemangioma kelopak mata pada bayi? Tidak. The Retreat Clinic tidak menetapkan apa-apa ubat untuk kanak-kanak dan tidak mempunyai laser yang diindikasikan untuk hemangioma. Klinisian yang betul ialah perkhidmatan mata pediatrik untuk menilai mata, dermatologi pediatrik untuk kulit, dan pasukan pediatrik yang menyelia sebarang ubat jika ada yang ditetapkan.
