Ozempic lawan Wegovy: ubat yang sama pada dos yang berbeza
Ozempic (semaglutide) dan Wegovy (semaglutide) mengandungi molekul yang sama, disuntik seminggu sekali. Separuh hayatnya kira-kira seminggu, dan itulah sebab dos mingguan berkesan. Yang membezakan kedua-dua jenama ialah dos dan kegunaan berdaftar.
Di Malaysia, Ozempic diluluskan oleh Pihak Berkuasa Kawalan Dadah (DCA) pada 13 Februari 2020 untuk diabetes jenis 2, dan sisipan pakejnya turut menyenaraikan satu kegunaan berkaitan risiko kardiovaskular pada orang dewasa dengan diabetes jenis 2, yang buktinya di luar skop artikel ini. Dos bermula pada 0.25 mg selama 4 minggu, naik kepada 0.5 mg, dan sehingga 1 mg seminggu. Sisipan pakej Malaysia tidak mengesyorkan dos melebihi 1 mg.
Wegovy diluluskan pada 8 Jun 2023 untuk pengurusan berat badan pada orang dewasa dengan BMI 30 atau lebih, atau 27 hingga kurang daripada 30 dengan sekurang-kurangnya satu keadaan berkaitan berat badan. Dosnya dinaikkan dalam tempoh 16 minggu (0.25, 0.5, 1, 1.7, kemudian 2.4 mg seminggu), dan sisipan pakej menasihatkan supaya satu langkah ditangguh atau diundur jika simptom perut ketara. Penggunaan di bawah umur 18 tahun belum dibuktikan.
Rybelsus (semaglutide) ialah versi tablet. Ia diambil setiap hari, bermula 3 mg selama sebulan, kemudian 7 mg, hingga 14 mg, dalam keadaan perut kosong dengan air sehingga setengah gelas (120 ml), kemudian tiada apa-apa lagi melalui mulut selama sekurang-kurangnya 30 minit. Ia diluluskan pada 12 Mei 2022, dan sisipan pakej Malaysianya meliputi diabetes jenis 2 sahaja.
Saxenda: liraglutide, suntikan harian
Saxenda (liraglutide) disuntik setiap hari. Dos bermula 0.6 mg dan dinaikkan 0.6 mg pada sela sekurang-kurangnya seminggu, sehingga 3.0 mg. Di Malaysia ia didaftarkan untuk pengurusan berat badan pada orang dewasa, dengan peraturan BMI yang sama seperti Wegovy, dan untuk remaja dari umur 12 tahun yang mengalami obesiti dengan berat badan melebihi 60 kg. Bagi orang dewasa, sisipan pakej menyatakan supaya dihentikan selepas 12 minggu pada 3.0 mg jika kurang daripada 5% berat badan telah hilang.
Dalam ujian SCALE selama 56 minggu terhadap 3,731 orang dewasa tanpa diabetes, liraglutide 3.0 mg menghasilkan purata penurunan 8.4 kg berbanding 2.8 kg pada plasebo. Garis panduan obesiti Malaysia mencatat kesan sampingan pada perut dengan liraglutide 3 mg, dan peningkatan kadar denyutan jantung ketika rehat.
Mounjaro: tirzepatide, agonis dwi
Mounjaro (tirzepatide) ialah satu molekul yang bertindak pada dua reseptor, GIP dan GLP-1. Kedua-dua jenis reseptor terdapat di pankreas, usus, buah pinggang dan kawasan selera makan di otak, dan reseptor GIP juga terdapat pada sel lemak. Aktiviti GIP-nya hampir sama dengan GIP semula jadi badan, manakala aktiviti GLP-1-nya lebih rendah daripada GLP-1 semula jadi. Rantai asid lemak membolehkannya melekat pada albumin dalam darah, memberi separuh hayat kira-kira 5 hari, jadi ia juga suntikan mingguan.
Dos bermula 2.5 mg seminggu selama 4 minggu, kemudian 5 mg, dengan langkah 2.5 mg selepas sekurang-kurangnya 4 minggu setiap satu, dan dos penyelenggaraan 5, 10 atau 15 mg. Di Malaysia satu jenama meliputi dua kegunaan: diabetes jenis 2, dan pengurusan berat badan pada orang dewasa dengan BMI 30 atau lebih, atau 27 hingga kurang daripada 30 dengan sekurang-kurangnya satu keadaan berkaitan berat badan. Di Amerika Syarikat kegunaan untuk berat badan dijual dengan nama kedua, Zepbound (tirzepatide), yang tidak didaftarkan di Malaysia.
Berapa banyak berat badan yang hilang dengan setiap ubat dalam ujiannya sendiri?
Setiap keputusan di bawah datang daripada ujian yang berbeza, dengan peserta yang berbeza dan tempoh yang berbeza. Ia adalah purata, dengan kumpulan plasebo di sebelahnya, dan ia bukan jadual liga. Dalam STEP 1, 1,961 orang dewasa tanpa diabetes kehilangan purata 14.9% berat badan dengan semaglutide 2.4 mg dalam 68 minggu, berbanding 2.4% pada plasebo. Dalam SURMOUNT-1, 2,539 orang dewasa tanpa diabetes kehilangan purata 15.0%, 19.5% dan 20.9% dengan tirzepatide 5, 10 dan 15 mg dalam 72 minggu, berbanding 3.1% pada plasebo, dengan kaunseling diet dan aktiviti dalam kedua-dua kumpulan. Keputusan SCALE bagi liraglutide ada di bahagian di atas, dinyatakan dalam kilogram.
Satu tablet semaglutide 25 mg diuji dalam ujian OASIS 4: 307 orang dewasa dalam 64 minggu kehilangan purata 13.6% berbanding 2.2% pada plasebo. Tablet itu tidak didaftarkan di Malaysia. Hanya ujian yang meletakkan dua ubat bertentang secara langsung boleh membandingkannya. Satu ujian berat badan seperti itu wujud bagi semaglutide dan tirzepatide, iaitu SURMOUNT-5, dan sebuah artikel berasingan membincangkannya.
Ubat-ubat ini juga berbeza dalam ujian yang dijalankan pada keadaan jantung dan buah pinggang. Bukti itu berasingan bagi setiap ubat, dan ia di luar skop artikel ini.
Kesan sampingan mana yang dikongsi, dan mana yang berbeza?
Yang dikongsi ialah kesan pada perut: loya, muntah, cirit-birit dan sembelit, lebih ketara semasa dos dinaikkan. Pengosongan perut menjadi perlahan dengan semua ubat ini, dan itu sebahagian daripada cara ia berfungsi. Itu juga sebab pihak kawal selia Malaysia menasihatkan supaya setiap doktor diberitahu sebelum prosedur yang memerlukan bius am atau sedasi mendalam. Muntah dan cirit-birit boleh menyebabkan dehidrasi, yang boleh menjejaskan fungsi buah pinggang. Masalah pundi hempedu lebih kerap berlaku dengan penurunan berat badan menggunakan ubat-ubat ini. Pada Julai 2026 NPRA memberi amaran tentang pankreatitis teruk dalam kelas ubat ini: sakit perut yang teruk dan berterusan serta mungkin merebak ke belakang memerlukan rawatan segera, dan ubat dihentikan serta-merta jika pankreatitis disyaki dan tidak dimulakan semula jika ia disahkan.
Ada kesan yang khusus. Semaglutide membawa amaran bagi retinopati diabetes: sisipan pakej Wegovy di Malaysia tidak mengesyorkan penggunaan pada retinopati diabetes yang tidak terkawal atau tidak stabil. Pada Jun 2025 jawatankuasa keselamatan Agensi Ubat-ubatan Eropah merumuskan bahawa NAION, satu keadaan mata yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan secara mendadak, ialah kesan sampingan semaglutide dalam kategori kekerapan yang terendah, yang mungkin menjejaskan sehingga 1 dalam 10,000 orang yang mengambilnya. Kajian itu hanya meliputi semaglutide. Kehilangan penglihatan secara mendadak memerlukan penilaian pakar oftalmologi pada hari yang sama. Liraglutide 3 mg menaikkan kadar denyutan jantung ketika rehat. Tirzepatide mempunyai catatan tentang pil perancang. Label Amerika Syarikat menasihatkan kaedah bukan oral, atau kaedah penghalang tambahan, selama 4 minggu selepas bermula dan selepas setiap kenaikan dos. Sisipan Malaysia melaporkan bahawa selepas satu dos 5 mg, paras puncak ethinyl estradiol turun 59%, yang tidak dianggap penting secara klinikal, dan ia menasihatkan tiada perubahan dos pil. Itu soalan untuk sesi penilaian.
Perancangan kehamilan berbeza mengikut ubat. Semaglutide dihentikan sekurang-kurangnya 2 bulan sebelum kehamilan yang dirancang dan tidak digunakan semasa menyusukan anak. Tirzepatide dihentikan sekurang-kurangnya 1 bulan sebelumnya, dan kontrasepsi dinasihatkan bagi wanita yang boleh hamil. Liraglutide tidak digunakan semasa hamil dan dihentikan jika kehamilan dirancang. Apa yang disemak sebelum preskripsi pertama dihuraikan dalam apa yang doktor semak sebelum memberi preskripsi ubat GLP-1, dan kesan sampingan beserta angka ujian ada dalam kesan sampingan suntikan penurunan berat badan (dalam bahasa Inggeris).
Apa yang didaftarkan di Malaysia, dan apa yang belum?
Agensi Regulatori Farmaseutikal Kebangsaan (NPRA) menyatakan pada 22 Julai 2026 bahawa 40 produk dalam kelas ubat ini didaftarkan di Malaysia, kebanyakannya untuk diabetes jenis 2, dengan beberapa produk turut diluluskan untuk pengurusan berat badan. Dalam daftarnya, yang dicari pada 30 September 2026, semaglutide muncul sebagai Ozempic dan Rybelsus (diabetes jenis 2) serta Wegovy (pengurusan berat badan), liraglutide sebagai Saxenda (pengurusan berat badan), tirzepatide sebagai Mounjaro (kedua-dua kegunaan) dan dulaglutide sebagai Trulicity (diabetes jenis 2, dari umur 10 tahun). Produk liraglutide yang berdiri sendiri untuk diabetes tidak muncul dalam carian itu.
Tiada dalam daftar pada tarikh itu: Zepbound (tirzepatide), tablet semaglutide oral 25 mg yang dijual di Amerika Syarikat sebagai tablet Wegovy, orforglipron, iaitu tablet yang diluluskan di AS pada 2026 untuk pengurusan berat badan orang dewasa, dan retatrutide. Kementerian Kesihatan, seperti yang dilaporkan pada Ogos 2026, telah menyatakan bahawa tiada pengawal selia di mana-mana meluluskan retatrutide dan tiada produk didaftarkan setakat 17 Ogos 2026, jadi pen yang dijual dalam talian sebagai "Reta" tidak berdaftar.
Ubat-ubat ini ialah racun Kumpulan B, hanya dibekalkan oleh doktor atau ahli farmasi berdaftar berdasarkan preskripsi yang sah. Produk berdaftar mempunyai nombor MAL dan hologram. Nombor itu boleh disemak pada carian Quest3+ NPRA, dan hologram dengan alat penyahkod Meditag di farmasi. Persatuan Obesiti Malaysia memberi amaran pada Januari 2026 bahawa produk yang dijual dalam talian mungkin tidak berdaftar, dibuat tanpa amalan pembuatan yang baik, tidak disimpan dalam rantaian sejuk, tidak pasti ketulenannya, atau bahan yang berbeza daripada label.
Garis panduan obesiti Malaysia diterbitkan pada Mei 2023, sebelum Mounjaro didaftarkan di sini untuk pengurusan berat badan. Senarai ubatnya termasuk liraglutide dan semaglutide dos tinggi, dan tirzepatide tiada di dalamnya.
Bagaimana pilihan antara ubat-ubat ini dibuat?
Garis panduan menyatakan supaya ubat dipilih berdasarkan keberkesanan, kesan sampingan dan kos. Syor 5 (Gred A) garis panduan itu menyatakan supaya ubat digunakan hanya bersama diet, senaman dan perubahan tingkah laku, dan menetapkan ambang yang digunakan dalam artikel ini: BMI 30 atau lebih, atau 27 atau lebih dengan satu keadaan berkaitan berat badan. Satu kotak ringkasan dalam garis panduan itu memberikan 27.5 bagi angka kedua, jadi kedua-duanya berbeza sedikit. Artikel ini memetik syor yang bergred.
Selebihnya, pilihan bergantung pada orangnya. Sama ada diabetes jenis 2 wujud adalah penting, kerana jenama-jenama ini didaftarkan untuk kegunaan yang berbeza. Rancangan kehamilan mengubah masanya. Rentak harian atau mingguan, dan tablet atau suntikan, sesuai dengan kehidupan yang berlainan. Keputusan tentang rawatan jantung, buah pinggang dan diabetes terletak pada pakar perubatan orang itu sendiri.
Setelah ubat dimulakan, garis panduan menetapkan semakan bersemuka setiap bulan selama 3 bulan, kemudian sekurang-kurangnya setiap 3 bulan, dan menyatakan supaya berhenti jika penurunan lebih daripada 5% tidak tercapai menjelang 3 bulan, atau jika timbul masalah keselamatan atau toleransi yang ketara. Apa yang disemak dalam susulan menghuraikannya. Obesiti bersifat kronik, kursus 6 bulan atau kurang tidak mengekalkan penurunan, dan berat badan kembali selepas berhenti. Berat badan naik semula selepas menghentikan GLP-1 menghuraikan buktinya.
Ubat mana yang dipreskripsikan, jika ada, diputuskan semasa penilaian dan boleh dikaji semula pada setiap semakan.
Soalan lazim
Adakah Ozempic sama dengan Wegovy? Kedua-duanya mengandungi semaglutide. Ozempic (semaglutide) ialah jenama untuk diabetes, digunakan di Malaysia pada dos sehingga 1 mg seminggu. Wegovy (semaglutide) ialah jenama untuk pengurusan berat badan, dinaikkan dalam tempoh 16 minggu kepada 2.4 mg seminggu. Kedua-duanya didaftarkan untuk kegunaan yang berbeza, dan kedua-duanya hanya boleh diperoleh dengan preskripsi.
Apa beza Saxenda dengan Wegovy? Saxenda (liraglutide) disuntik setiap hari, sehingga 3.0 mg. Wegovy (semaglutide) disuntik setiap minggu, sehingga 2.4 mg. Kedua-duanya didaftarkan di Malaysia untuk pengurusan berat badan pada orang dewasa. Sisipan pakej Saxenda turut meliputi remaja dari umur 12 tahun yang mengalami obesiti dengan berat badan melebihi 60 kg.
Adakah Mounjaro ubat GLP-1? Sebahagiannya. Mounjaro (tirzepatide) bertindak pada reseptor GLP-1 dan juga reseptor GIP, jadi ia digelar agonis reseptor GIP dan GLP-1 dwi. Ia didaftarkan di Malaysia untuk diabetes jenis 2 dan untuk pengurusan berat badan pada orang dewasa, dan ia hanya boleh diperoleh dengan preskripsi.
Ubat GLP-1 yang mana didaftarkan di Malaysia? Dalam daftar NPRA, dicari pada 30 September 2026: semaglutide sebagai Ozempic dan Rybelsus (diabetes jenis 2) serta Wegovy (pengurusan berat badan); liraglutide sebagai Saxenda (pengurusan berat badan); tirzepatide sebagai Mounjaro (kedua-dua kegunaan); dan dulaglutide sebagai Trulicity (diabetes jenis 2). Zepbound (tirzepatide), tablet semaglutide 25 mg untuk berat badan, orforglipron dan retatrutide tiada di dalamnya.
