Adakah toksin botulinum membantu bau badan?
Kadangkala, dan tiada sesiapa boleh menjanjikannya. Toksin botulinum ialah rawatan untuk peluh. Dalam percubaan kecil, ia juga menjadikan bau ketiak lebih ringan pada ramai orang, dan meta-analisis 2024 yang menggabungkan semua percubaan tidak menemui manfaat yang jelas. Ringkasnya, ia manfaat sampingan yang mungkin ada bagi sesetengah orang, bukan rawatan untuk bau.
Sebabnya terletak pada punca bau, dan ia bukan tempat kebanyakan peluh datang. Bahagian peluh dibincangkan dalam toksin botulinum untuk peluh berlebihan. Artikel ini hanya tentang bau.
Kenapa peluh itu sendiri hampir tiada bau?
Badan mempunyai dua jenis utama kelenjar peluh di ketiak. Kelenjar ekrin meliputi kebanyakan kulit dan mengeluarkan peluh berair untuk menyejukkan anda. Itulah peluh dalam hiperhidrosis. Ia kebanyakannya air dan garam, dan hampir tiada bau sendiri. Kelenjar apokrin terdapat terutamanya di ketiak dan pangkal paha dan mula aktif pada akil baligh. Ia mengeluarkan rembesan yang lebih pekat, yang juga hampir tiada bau ketika keluar.
Baunya muncul kemudian. Bakteria yang hidup pada kulit, termasuk spesies Corynebacterium dan Staphylococcus, mempunyai enzim yang menguraikan rembesan apokrin kepada molekul kecil yang berbau kuat, seperti sebatian sulfur (tiol) dan asid lemak rantai pendek. Sorotan 2020 menerangkannya sebagai interaksi antara kelenjar dan enzim pembebas bau dalam bakteria kulit. Dalam bahasa mudah, kelenjar membekalkan bahan mentah dan bakteria menghasilkan baunya.
Adakah bromhidrosis sama dengan hiperhidrosis?
Tidak. Hiperhidrosis ialah berpeluh lebih daripada keperluan badan. Bromhidrosis ialah bau badan yang tidak menyenangkan. DermNet NZ menerangkan bromhidrosis apokrin, terhad kepada ketiak dan kawasan anogenital, dan bromhidrosis ekrin, bau yang lebih menyeluruh. Basah tidak sama dengan berbau. Seseorang boleh membasahi bajunya dan hampir tidak berbau, dan seseorang boleh berpeluh sedikit tetapi berbau kuat.
Itu penting untuk soalan ini. Rawatan yang menyekat peluh ekrin tidak terus mematikan kelenjar apokrin, dan di situlah kajian tidak sependapat.
Apa yang ditunjukkan kajian toksin botulinum untuk bau?
Kajiannya kecil dan tidak semuanya sependapat. Berikut yang utama, dengan hadnya.
Kajian perintis 2003 menyuntik 16 sukarelawan sihat dengan 100 unit Dysport di satu ketiak dan garam biasa di satu lagi. Tujuh hari kemudian, ujian hidu baju-T mendapati sebelah yang dirawat kurang kuat dan kurang tidak menyenangkan. Percubaan rawak 2007 yang lebih besar pada 51 sukarelawan sihat, dengan 50 unit di satu ketiak dan plasebo di satu lagi, mendapati sampel yang dirawat berbau kurang kuat dan lebih baik menurut sukarelawan dan penilai yang dibutakan. Kedua-duanya menggunakan orang sihat, bukan orang yang bermasalah dengan bau, dan kedua-duanya mengukur bau dengan menghidu.
Pada 2019, percubaan ke atas 19 pesakit bromhidrosis meletakkan toksin di satu ketiak dan garam biasa di satu lagi. Pada tiga bulan, pesakit menilai bau mereka sendiri pada 2.42 di sebelah yang dirawat berbanding 8.00, dan penghasilan peluh ialah 13.33 berbanding 33.75 mg seminit. Setiap pesakit kemudian menjalani pembuangan kelenjar apokrin, dan kelenjar di sebelah yang dirawat menunjukkan pengecutan. Sampelnya 19 orang, skornya penilaian pesakit sendiri, dan susulannya tiga bulan.
Kajian 2012 ke atas 67 orang memberi 50 unit pada setiap ketiak. Bau dan peluh berkait rapat pada 76.1%, dan bau hilang sepenuhnya pada 73.1%. Penulis merumuskan bahawa toksin bertindak terutamanya dengan mengurangkan peluh ekrin dan apoekrin, bukan peluh apokrin, dan kaitan rapat antara bau dan peluh menjadikan seseorang sesuai. Dapatan itu membantu menerangkan kenapa toksin membantu sesetengah orang dan tidak yang lain.
Kemudian ada meta-analisis 2024 bagi 14 percubaan dan 1,293 orang. Ia menemui kejadian buruk yang lebih sedikit daripada kawalan dan keamatan bau yang lebih rendah berbanding plasebo, tetapi tiada kejayaan rawatan yang signifikan secara keseluruhan (risiko relatif 1.06) dan kadar berulang yang lebih tinggi (3.80). Sembilan kajian berkualiti rendah, dan penulis merumuskan toksin selamat tetapi tidak berkesan untuk bromhidrosis. Sorotan pakar 2025 mencapai pandangan sebaliknya dan menyebutnya pilihan barisan pertama untuk kes ringan hingga sederhana, bertahan 3 hingga 8 bulan. Jurang antara dua kesimpulan itu ialah keadaan sebenar bukti.
Apa lagi yang berkesan untuk bau badan?
Langkah mudah didahulukan. Antiperspiran menggunakan garam aluminium untuk mengurangkan peluh, dan deodoran menyembunyikan atau mengurangkan bau tanpa menghentikan peluh. Mandi dengan kerap, pencuci antibakteria atau antiseptik, merawat jangkitan kulit, dan membuang bulu ketiak (mencukur, elektrolisis atau laser) ialah langkah lain yang disenaraikan DermNet NZ. Pakaian yang cepat kering dan dibasuh selepas setiap kali dipakai ialah bantuan akal sehat, walaupun saya tidak menemui percubaan untuknya. DermNet turut menyenaraikan mengelak makanan yang menyebabkan bau, tetapi bukti bagi mana-mana satu makanan tipis dan makanan jarang menjelaskan bau ketiak dengan sendirinya.
Sesetengah orang hampir tidak memerlukan semua ini. Satu varian gen, ABCC11 538G kepada A, menghentikan kelenjar ketiak merembeskan prekursor yang bergantung kepada bakteria. Dalam kerja makmal, ia menyebabkan kehilangan hampir lengkap komponen bau yang tipikal. Varian ini menonjol dalam kalangan orang Asia, dan kertas genetik 2006 mendapati kekerapannya paling tinggi pada orang Cina dan Korea. Dalam kajian Jepun, 98.7% daripada 79 orang yang kelenjar apokrinnya dibuang kerana bau ketiak membawa versi sebaliknya, iaitu kotoran telinga basah. Saya tidak menemui angka Malaysia, jadi saya tidak dapat menyatakan betapa lazimnya ia di sini. Jika kotoran telinga anda kering dan berkeping, anda sangat mungkin membawa dua salinan, dan itu sebab anda mungkin mendapati deodoran hampir tidak diperlukan.
Apabila langkah ini gagal, doktor boleh menggunakan rawatan perubatan untuk bromhidrosis. Ia merangkumi membuang atau merosakkan kelenjar apokrin dengan tenaga gelombang mikro, laser atau pembedahan, hingga toksin itu sendiri. Semua ini diterangkan sebagai pendidikan. Tiada satu pun dituntut untuk klinik ini, dan setiap satu mempunyai risiko parut, berulang dan pemulihan sendiri yang akan diterangkan oleh pakar bedah.
Bila bau badan perlu diperiksa doktor?
Kebanyakan bau berpunca bakteria dan tidak berbahaya. Sesetengahnya tidak. DermNet NZ menyenaraikan punca perubatan bagi bau badan yang berubah: diabetes, penyakit hati, kegagalan buah pinggang, obesiti, jangkitan kulit seperti eritrasma, dan keadaan warisan yang dipanggil trimetilaminuria. Bau yang baru, kuat, merangkumi seluruh badan, atau disertai gejala lain, patut dilihat doktor sebelum apa-apa rawatan kosmetik.
Komplikasi yang jujur
Toksin ini direka untuk mematikan isyarat saraf ke kelenjar peluh. Ia melakukannya dengan baik, selama beberapa bulan. Sama ada ia turut mengubah bau bergantung kepada sama ada bau anda bergantung pada peluh yang dimatikan itu. Bagi sesetengah orang ya. Bagi yang lain kelenjar apokrin terus berfungsi, begitu juga baunya. Buktinya kecil, bercampur, dan kebanyakannya susulan pendek.
Suntikan di klinik ini
Klinik ini menawarkan suntikan untuk peluh berlebihan, dan suntikan anti-kedutan menggunakan ubat yang sama di tempat lain. Toksin botulinum ialah ubat preskripsi sahaja di Malaysia, jadi doktor menilai anda dahulu, seperti diterangkan dalam apa yang diputuskan dalam konsultasi pertama (dalam bahasa Inggeris), dan sama ada hendak merawat diputuskan selepas penilaian itu.
Kering ialah matlamat yang munasabah. Bebas bau bukan janji yang boleh dibuat sesiapa.
