热玛吉有哪些副作用？什么算正常，哪些人不适合，什么时候要看医生

热玛吉有哪些副作用？

热玛吉（Thermage）是一台单极射频设备。电流穿过皮肤走向回路电极板，真皮受热，冷冻喷雾冷却保护表层。美国 FDA 在 2017 年清准 FLX 系统用于皱纹的非侵入性治疗，详见热玛吉是什么、与其他仪器如何比较一文。Retreat Clinic 不提供热玛吉。王谨康医生做的是 XERF，另一种单极射频设备。

让皮肤紧致的热，也会让皮肤发红、肿胀，而且如果热量集中，也会造成伤害。厂商列出治疗期间有轻度至中度的疼痛。治疗之后，厂商列出的有水肿、发红或发白、荨麻疹、瘀青、水疱、烫伤、结痂或疤痕、表面不平、感觉改变、硬块或结节，以及色素改变。它还报告过口周皮肤单纯疱疹再次发作的罕见情况。这只是列出可能发生什么，并没有说多常见。厂商自己的页面也说，这并不是一个人需要知道的全部。

热玛吉之后什么算正常，会持续多久？

在一间诊所对超过 600 次早期热玛吉系统治疗的回顾里，发红和肿胀通常不到 24 小时。有 6 位患者的肿胀持续了长达一周。DermNet 说发红和肿胀持续一到两小时，最多几天，并列出几天的刺痛或灼热感，以及下颌线一带的酸痛。

那项回顾也记录了较慢的情况。有三个人的颈部触痛持续了两到三周。少数细小的痘状小颗粒在一周内消退，有一个人出现的小结节在 17 天内消失。总共有 2.7% 的治疗出现过暂时性副作用，没有一例是永久性的。那只是一间诊所、回顾性、用的是较早的系统，对 FLX 并没有说什么。如果发红一天比一天平静，那符合预期的过程，治疗后发红或肿胀一文有更详细的说明。

热玛吉会造成烫伤吗？

会，但很少见。2003 年一项研究，86 人在眼周接受早期系统治疗，每 5,858 次射频施放中有 21 次之后出现二度烫伤（0.36%），有三个人在六个月时仍留有小片疤痕。这是按施放次数算，不是按人数算，用的是早期系统，所以不能当作 FLX 的比率。

机制就是冷却要防止的那一种。如果表层没有受到保护，或接触不均匀，热量就会集中在不该集中的地方。技术之后有了改变：2007 年一项涵盖 14 位医生、5,700 次治疗的调查发现，原来的高能量单次扫过的方法，有 45% 的患者觉得太痛，而较低能量、多次扫过的方法是 5%，并认为以患者自己对热感的反馈来选择能量是有效的做法。出现水疱、皮肤破损或发白的一块，要当作伤口处理，需要看医生。

热玛吉会造成脂肪流失或凹陷吗？

有这样的描述，而且很少见。DermNet 把皮肤上的凹陷称为较严重的并发症，归因于组织过热造成脂肪萎缩，或过度紧致，并说副作用的总体发生率不到 1%。一项 2022 年涵盖 121 篇文章、关于脸部和颈部射频的系统性综述，把面部脂肪体积减少列在它的发现之中。

厂商的安全信息页面没有提到脂肪流失，也没有找到 FLX 的比率。在早期超过 600 次的治疗里，出现过一例轻微的脸颊凹陷，三个半月内消退。脸上脂肪本来就少的人，可以失去的更少，这也是为什么治疗部位和参数要由治疗医生来决定。

热玛吉会造成麻木吗？

厂商把感觉改变列为治疗后可能出现的反应，DermNet 列出几天的刺痛或灼热。两者都没有给出比率。如果一块感觉改变的地方没有缓解，或在扩散，值得打电话。目前没有找到 FLX 持久麻木的已发表数字，所以这里不提供。

哪些人不适合做热玛吉？

厂商说明，植入了心脏起搏器的人，以及植入了任何其他电子装置的人，是这套系统的禁忌，因为射频电场或电流可能影响这些装置。这是它的页面上唯一的禁忌。金属植入物（例如钢板或螺丝）没有在那里点名，所以治疗部位附近的金属植入物是否有影响，是治疗医生的问题，应在治疗前问清楚。

厂商接着列出它没有研究过的情形。那是和已证实的风险不同的说法。这些情形是：在皮肤填充物上方，孕妇或哺乳的人，糖尿病患者，患有红斑狼疮之类自身免疫疾病、冷疮、单纯疱疹或癫痫的人，纹身或永久妆容之上，以及儿童。关于孕期和哺乳期，厂商只说没有研究过，所以要等多久这里不作说明，要由治疗医生决定。在眼周，厂商要求使用塑料眼罩，并警告不要使用金属的。

FDA 的清准并不能解决这个问题。510(k) 摘要说明的是适应症和技术，没有列出禁忌，所以这些注意事项来自厂商自己的安全信息。

深肤色和色素改变呢？

色素改变在厂商的清单上。2023 年一项涵盖 35 篇、关于射频和射频微针用于 Fitzpatrick III 至 VI 型皮肤的综述发现，7 篇有发炎后的暂时性变深，1 篇有轻度持续的变深，1 篇有永久性疤痕，判断风险偏低，并指出许多研究的质量不强。它涵盖的是整个类别，包括微针设备，而且数的是研究，不是患者。

什么时候该看医生？

出现水疱、皮肤破损、一块看起来发白或发灰，或越来越痛，请当天联系。发红或肿胀没有好转，出现有压痛的硬块，或正在形成凹陷，请在几天内联系。治疗后出现冷疮也值得告诉医生，因为厂商列出了单纯疱疹再次发作。这些时间点是实用的指引，并非取自热玛吉的研究，而且为你治疗的医生的指示优先。

及早检查可以限制损害，凹陷也是早谈比晚谈容易。其他设备如何，可以读 XERF、Ultherapy 和 HIFU 以及 OndaPro 的文章，而热玛吉与 XERF 的比较说明了两台单极设备有什么不同。

治疗之前该问什么？

问清楚会用哪一台设备、哪一代，由谁来治疗，能量是怎么选定的，表面怎么冷却，以及治疗后要留意什么。如果你有起搏器、任何植入物、填充物、纹身、冷疮、癫痫、糖尿病或自身免疫疾病，或者你怀孕或在哺乳，请先说出来。

没有人能说热玛吉没有风险。能说的，是厂商列出了什么，研究记录了什么，以及还有什么没有人量过。