毫无意义的标签，与真正有意义的分类
“医学级”卖得好，因为它听起来像监管上的事实，而不是营销上的选择。在马来西亚，它不是监管上的事实。没有法律定义这个词，没有登记册核对它，也没有什么能阻止供应商把它印在一瓶同样的酸上，而不印这几个字的同样那瓶酸也照样在卖。问一款换肤是不是“医学级”，得到的是一个无法拿去对照任何东西的答案。
一个更有用的问题，其实已经有真实的答案。这家诊所自己写的马来西亚医美项目规定指南，说明了卫生部实际如何分类换肤：“微晶磨皮和浅层化学换肤被列为非侵入性医美医疗程序，中层和深层换肤分别为微创和侵入性，全部都在 LCP 框架之内。”这句话包含三个真实、可以查证的类别。“医学级”一个也不包含。
一个深度的换肤与另一个深度究竟差在哪里
这些类别对应的是具体的东西：化学物质作用进皮肤多深，以及它是由什么构成的。DermNet NZ 把化学换肤简单描述为“把一种或多种化学物质涂在皮肤上，‘烧掉’受损的细胞，使皮肤焕然一新”，然后按深度分类。“浅层换肤使用甘醇酸、水杨酸和 Jessner solution，耐受良好，就是‘午休’换肤。”再深一步，“三氯醋酸（TCA）是中层换肤最常用的化学物质”，“效果取决于它的浓度，通常是 20% 到 35%”。到了深层的一端，“苯酚会造成深层的皮肤损伤”，DermNet 指出它“如今很少用于脸部换肤，因为有留疤的风险，也因为它的毒性”。
这三个深度，没有一个像营销标签所暗示的那样，本质上“更医学”。它们之间真正改变的，是化学物质的强度、它到达多深，以及随之直接而来的风险水平，和施行者应有的训练水平。至于各种成分逐一是什么、每个深度适合谁，见化学换肤总览：深度与成分。
究竟谁被允许做
这正是分类派上用场的地方，因为马来西亚的 LCP 框架，把执业范围正是绑在这个深度区分上。浅层和中层换肤，属于持有相关资格认证与执业权限信（Letter of Credentialing and Privileging）的普通医生，获准进行的非侵入性和微创程序之内。DermNet NZ 在国际上用更浅白的话描述了同样的格局：“护士或美容师（beauty therapist）可以进行浅层换肤”，而“皮肤科医生或整形外科医生通常进行中度到更深的换肤”，并补充说“如果施行的医疗专业人员受过适当的训练并有经验，并发症并不常见”。
最后那一句值得停下来想一想。训练和经验，而不是菜单上的一个词，才是证据真正与较低并发症率联系起来的东西。美国皮肤科学会（American Academy of Dermatology）直接向公众讲了同一个重点：“美国食品药品监督管理局（FDA）建议，只在皮肤科医生这样有执照、受过训练的人员监督下，购买和使用化学换肤产品。”由真实、可以查证的资格来监督，才是“医学级”常被用来暗示、却从未真正作出的安全声称。
另一个值得澄清的混淆：换肤不是面部护理
一个相关的混淆值得明说，因为它出现的频率几乎和“医学级”一样高。化学换肤和美容面部护理，不是同一样东西的两种强度。马来西亚卫生部的指南明确说明了这个区别：各个深度的化学换肤都在它的医美医疗程序清单上，而“一般的美容面部护理不在清单上”。一个以清洁、温和去角质和补水为主的面部护理，与一个刻意涂上化学物质来改变皮肤外层的治疗，是不同类别的治疗。为了效果把面部护理叫做“换肤”，或为了听起来温和而把换肤叫做“面部护理”，都模糊了监管机构已经替你作出的区分。
真正值得问的是什么
诚实的清单，是用三个可以回答的问题，取代一个无法回答的问题。不是“这是医学级吗”，而是：这款换肤是什么深度，浅层、中层还是深层，它是由什么构成的。施行的是谁，他的资格与这个深度相符吗。以及，所提供的真的是换肤，还是被说成换肤的面部护理。这三个问题可以对照真实的记录来查证。“医学级”则无法对照任何东西查证，因为这几个字后面没有任何可以查的东西。
常见问题
“医学级”是否表示换肤受到监管或获得批准？不是。它是营销用语，在马来西亚没有固定的法律定义，没有什么能阻止任何产品或诊所使用它。真正受到监管的，是换肤的深度，以及视深度而定，谁获准进行。这些才是值得问的问题，而不是标签。
浅层、中层和深层化学换肤有什么区别？区别在于换肤作用进皮肤多深，以及它是由什么构成的。浅层换肤使用甘醇酸、水杨酸或 Jessner solution 等成分，耐受良好。中层换肤最常使用特定浓度的三氯醋酸。深层换肤，过去使用苯酚，对皮肤造成更严重的损伤，由于有留疤的风险，现在很少使用。马来西亚卫生部自己的指南，把这三个深度分别归类为非侵入性、微创和侵入性。
在马来西亚，谁被允许做化学换肤？取决于深度。浅层换肤属于持有相关资格认证与执业权限信的普通医生可以进行的范围，而护士或美容师在适当监督下可以进行浅层换肤。中度和更深的换肤，由于风险更大，通常是皮肤科医生或整形外科医生的范围。
化学换肤和面部护理是同一回事吗？不是。马来西亚卫生部的指南，把各个深度的化学换肤列为医美医疗程序。一般的美容面部护理明确不在这份清单上。通过化学物质改变皮肤外层的换肤，与以清洁、粉刺清理和补水为主的面部护理，是不同类别的治疗。
The Retreat Clinic 提供化学换肤吗？提供。对于容易长痘的皮肤，王医生在 The Retreat Clinic 使用水杨酸换肤，在评估皮肤之后选定，而不是当作标准面部护理提供。
