Adakah bulu muka yang tidak diingini pada wanita satu soalan hormon?
Selalunya ya, dan ia patut ditanya sebelum sebarang bulu dibuang. Doktor memanggil pertumbuhan bulu tebal, gelap dan berpola lelaki pada wanita hirsutisme. Ia boleh muncul di bibir atas, dagu, rahang, dada, perut bawah atau belakang. Pada ramai wanita puncanya hormon, dan punca hormon yang paling kerap ialah sindrom ovari polisistik (PCOS). Pada yang lain tiada punca ditemui dan ia berjalan dalam keluarga.
Laser berada di hujung soalan ini, bukan di permulaannya. Selebihnya artikel ini mengikut urutan yang akan diikuti doktor.
Bulu halus, atau hirsutisme?
Semua orang mempunyai sedikit bulu muka. Bulu halus dan pucat adalah normal. Hirsutisme bermaksud bulu terminal, jenis yang tebal, gelap dan kasar, tumbuh di tempat yang biasanya dilihat pada lelaki. Bezanya penting kerana hanya jenis kedua menimbulkan soalan hormon.
Doktor memberi skor dengan kaedah Ferriman-Gallwey. Dalam bahasa mudah, sembilan kawasan badan masing-masing diberi markah 0 hingga 4 mengikut banyaknya bulu terminal, dan markah dijumlahkan. DermNet NZ menyatakan jumlah di bawah 8 sebagai normal, 8 hingga 14 ringan, dan 15 atau lebih sederhana hingga teruk. Ia alat skor untuk doktor, bukan ujian sendiri. Had skor boleh berbeza antara kumpulan etnik, jadi doktor mentafsirkan nombor itu mengikut konteks.
Apa puncanya?
Folikel rambut bertindak balas kepada androgen, kadangkala dipanggil hormon lelaki, yang dihasilkan oleh setiap wanita dalam jumlah kecil. Hirsutisme berlaku apabila androgen lebih banyak, atau apabila folikel bertindak balas lebih kuat terhadap jumlah biasa. DermNet NZ dan NHS menyenaraikan punca utama.
PCOS ialah punca hormon yang paling kerap, dan ia sering disertai haid tidak teratur dan rintangan insulin. Sesetengah wanita tiada punca ditemui, dan coraknya genetik. Lebih jarang puncanya sindrom Cushing, hiperplasia adrenal kongenital, atau tumor kelenjar adrenal atau ovari. Sesetengah ubat juga boleh menyebabkannya. NHS menyebut ubat epilepsi dan steroid, dan DermNet menyenaraikan ubat jenis androgen. Jangan berhenti mengambil ubat yang dipreskripsikan tanpa bertanya kepada pemreskripsi.
Garis panduan antarabangsa PCOS 2023 mengingatkan kenapa ini penting melangkaui bulu. Ia menerangkan PCOS mempunyai ciri yang lebih luas, termasuk faktor risiko metabolik, penyakit kardiovaskular, apnea tidur dan kelaziman sangat tinggi ciri psikologi. Jadi bulu boleh jadi hujung yang nampak bagi sesuatu yang patut diperiksa dengan betul.
Tanda apa yang perlu semakan perubatan segera?
Tiga corak patut diambil tindakan segera dan bukan ditunggu.
Pertama ialah permulaan mendadak. NHS menasihati temu janji GP segera apabila bulu tebal dan gelap yang baru tumbuh dengan cepat pada muka dan badan. DermNet NZ juga menyatakan permulaan pantas wajar disiasat. Kedua ialah virilisasi, yang DermNet terangkan sebagai suara semakin garau, rambut menipis, jerawat, payudara mengecil, pembesaran klitoris atau otot semakin besar. Ketiga ialah bulu bersama haid tidak teratur atau tiada, yang menunjuk kepada keadaan hormon. Dua yang pertama boleh mencerminkan punca serius seperti tumor, jadi ia sebab untuk berjumpa doktor segera. Tiada satu pun boleh dinilai daripada gambar atau artikel.
Apa yang terlibat dalam pemeriksaan hormon?
Ia milik GP, pakar sakit puan atau pakar endokrin. Garis panduan Endocrine Society mencadangkan ujian untuk paras androgen yang tinggi pada wanita yang skor hirsutismenya tidak normal, dan tidak menguji secara rutin wanita yang haidnya teratur dengan hanya sedikit bulu yang tidak diingini. DermNet NZ menerangkan ujian darah untuk paras hormon, kortisol dan tiroid apabila skor tinggi, dan ultrabunyi pelvis untuk ovari polisistik. Garis panduan PCOS 2023 menyatakan hormon anti-Mullerian boleh menggantikan ultrabunyi sebagai ujian diagnosis pada dewasa sahaja.
Keputusan ujian menentukan langkah seterusnya. Pakar kulit atau doktor estetik boleh memeriksa kulit dan merujuk, tetapi pemeriksaan hormon bukan kerja kosmetik. Logik yang sama terpakai kepada jerawat hormon, yang kerap datang bersama corak hormon yang sama.
Bagaimana ia dirawat secara perubatan?
Abstrak garis panduan Endocrine Society jelas tentang urutannya. Bagi kebanyakan wanita yang terganggu oleh hirsutisme walaupun telah mencukur, mencabut atau mewax, ia mencadangkan bermula dengan ubat dan menambah penyingkiran bulu secara terus (elektrolisis atau fotoepilasi) bagi yang mahukan manfaat kosmetik tambahan. Bagi hirsutisme ringan tanpa tanda gangguan hormon, kedua-dua jalan munasabah.
Ubat yang dicadangkan bagi kebanyakan wanita ialah pil perancang gabungan, dengan menambah ubat anti-androgen selepas 6 bulan jika sambutan kurang baik. Ia menasihati terhadap anti-androgen sahaja melainkan perancangan yang boleh dipercayai digunakan, kerana ubat ini boleh membahayakan bayi yang sedang membesar. Ia mencadangkan tidak menggunakan ubat penurun insulin untuk hirsutisme. NHS turut menyenaraikan krim preskripsi, eflornitina, untuk memperlahankan pertumbuhan bulu muka. Semua ini dipreskripsikan, dan tiada yang patut dibuat sendiri. DermNet menambah satu perkara yang mengejutkan ramai: bulu tumbuh semula jika rawatan perubatan dihentikan.
Di mana laser buang bulu sesuai?
Di samping, bukan sebagai ganti. Bagi wanita yang memilih penyingkiran bulu, Endocrine Society mencadangkan laser atau fotoepilasi untuk kebanyakan, dan DermNet menyenaraikan laser dan elektrolisis antara pilihan. Laser mengurangkan bulu di kawasan yang dirawat dan ia bantuan kosmetik sementara punca asas diuruskan. Ia tidak merawat PCOS atau sebarang punca lain.
Klinik ini tidak menawarkan laser buang bulu. Untuk siapa yang dibenarkan melakukannya mengikut undang-undang di Malaysia, dan apa yang dijangka pada kulit lebih gelap, baca laser buang bulu di Malaysia sebelum membuat temu janji di mana-mana. Wajar bertanya kepada orang yang melakukannya sama ada sebarang semakan hormon telah dibuat.
Komplikasi yang jujur
Seorang wanita boleh mewax, menarik benang dan mencuba beberapa laser, namun bulu tetap kembali. Apabila hormon yang mendorongnya, bulu baharu terus dihasilkan, dan rawatan yang membuang bulu yang kelihatan tidak dapat mematikannya. Itu bukan kegagalan laser. Ia soalan yang salah ditanya kepadanya.
Wanita dengan beberapa helai bulu dagu, haid teratur dan tiada gejala lain mungkin tidak memerlukan ujian langsung, seperti yang dicadangkan garis panduan itu sendiri. Kemahirannya ialah membezakan wanita itu daripada yang lain.
