女性脸上不想要的毛发是激素问题吗？
常常是，所以在除毛之前值得先问一问。医生把女性身上又粗、又黑、呈男性分布的毛发称为多毛症。它可以出现在上唇、下巴、下颌、胸部、下腹或背部。许多女性的原因是激素，而最常见的激素原因是多囊卵巢综合征（PCOS）。另一些人查不出原因，只是家族遗传。
激光在这个问题的末端，而不是开头。本文接下来按医生会走的顺序往下谈。
是细毛，还是多毛症？
每个人脸上都有一些毛发。细而浅的汗毛是正常的。多毛症指的是终毛，也就是粗、黑、硬的那种，长在通常只见于男性的位置。这个区别很重要，因为只有后一种才会引出激素问题。
医生用 Ferriman-Gallwey 评分法。白话说，就是给身体九个部位分别按终毛多少打0到4分，再把分数加起来。DermNet NZ 的标准是总分低于8为正常，8到14为轻度，15或以上为中度至重度。这是给临床医生用的评分工具，不是自测。不同族群的界值可能不同，所以医生会结合具体情况解读这个数字。
是什么原因？
毛囊会对雄激素起反应，雄激素有时被称为“男性荷尔蒙”，每位女性都会少量分泌。多毛症发生在雄激素偏多，或毛囊对正常水平反应过强的时候。DermNet NZ 和英国 NHS 列出的主要原因如下。
PCOS 是最常见的激素原因，常伴有月经不规律和胰岛素抵抗。有些女性查不出原因，属于遗传体质。较少见的原因有库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生，以及肾上腺或卵巢肿瘤。某些药物也会引起。NHS 提到抗癫痫药和类固醇，DermNet 列出雄激素类药物。没有咨询开药的医生，不要自行停药。
2023年国际 PCOS 指南提醒我们，这件事的重要性不止于毛发。指南指出 PCOS 有更广泛的特征，包括代谢风险因素、心血管疾病、睡眠呼吸暂停，以及很高比例的心理问题。所以毛发可能只是一个看得见的“冰山一角”，背后值得好好检查。
哪些迹象需要尽快就医？
有三种情况值得尽早处理，不宜拖延。
第一是突然出现。NHS 建议，脸上和身上突然快速长出又粗又黑的新毛发时，应尽快预约看全科医生。DermNet NZ 也指出，快速出现的多毛值得调查。第二是男性化迹象，DermNet 的描述是嗓音变粗、脱发、痤疮、乳房变小、阴蒂增大或肌肉增大。第三是毛发加上月经不规律或停经，这指向激素问题。前两种可能反映肿瘤等严重原因，所以应尽快看医生。这些都无法靠照片或文章判断。
激素检查包括什么？
这属于全科医生、妇科医生或内分泌科医生的范围。美国内分泌学会（Endocrine Society）的指南建议，对多毛评分异常的女性检测雄激素是否偏高；对月经规律、只有局部多余毛发的女性，则不建议常规检测。DermNet NZ 描述的是，评分偏高时抽血检查激素水平、皮质醇和甲状腺功能，并用盆腔超声检查是否有多囊卵巢。2023年 PCOS 指南指出，抗缪勒氏管激素（AMH）可以在成年人中取代超声作为诊断检查。
检查结果决定下一步。皮肤科医生还是美容医生（英文）可以检查皮肤并转介，但激素检查不是美容的工作。同样的道理也适用于激素性暗疮，它常与同样的激素模式一起出现。
医学上如何治疗？
内分泌学会指南摘要对顺序说得很清楚。对大多数已经剃毛、拔毛或蜡脱仍然困扰的女性，建议先用药，再为想要更多美容效果的人加上直接除毛（电解或光脱毛）。对轻度多毛、没有激素疾病迹象的女性，两条路都合理。
指南为大多数女性建议的药物是复方口服避孕药，如果6个月后效果不理想，再加抗雄激素药物。它建议不要单用抗雄激素药物，除非采取可靠的避孕，因为这类药物可能伤害发育中的胎儿。它建议不要为多毛症使用降胰岛素药物。NHS 还列出一种处方药膏依氟鸟氨酸（eflornithine），可减慢面部毛发生长。这些都要凭处方，没有一样是自己动手的事。DermNet 补充了一点让许多人意外的事实：停止药物治疗后，毛发会重新长出。
激光脱毛适合放在哪里？
是并行，不是取代。对选择除毛的女性，内分泌学会建议大多数人采用激光或光脱毛，DermNet 也把激光和电解列为选项。激光减少所治疗部位的毛发，是在处理根本原因的同时提供的美容辅助。它不治疗 PCOS 或任何其他原因。
本诊所不提供激光脱毛。至于在马来西亚谁可以合法操作，以及在肤色较深的皮肤上该有什么预期，在任何地方预约之前，请先读马来西亚的激光脱毛。也值得问一问操作的人，是否已经做过激素检查。
诚实的复杂之处
一位女性可以蜡脱、绞脸、试过好几次激光，毛发还是会回来。当激素在推动它时，新的毛发会持续生成，只能去掉看得见毛发的治疗关不掉它。这不是激光的失败，而是向它问错了问题。
只有几根下巴毛、月经规律、没有其他症状的女性，可能完全不需要检查，指南本身也是这样建议的。真正的功夫，在于分辨这位女性和另一位的差别。
