Apakah tanda salur darah tersumbat selepas filler?
Filler ialah gel yang diletakkan di bawah kulit. Dalam kes yang jarang berlaku, ia masuk ke dalam salur darah atau menekan sebuah salur darah hingga tertutup, dan kulit yang dibekalkan oleh salur darah itu kehilangan bekalan darahnya. Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan Amerika Syarikat (FDA) menyebutnya risiko filler yang paling membimbangkan dan menyenaraikan kematian tisu, buta dan strok antara komplikasi yang dilaporkan. Gambaran lebih luas tentang di mana dan mengapa ia berlaku ada dalam risiko filler, dan bengkak serta lebam biasa dibincangkan dalam apa yang normal selepas filler. Halaman ini menerangkan apa yang perlu dibuat.
Pada kulit, garis panduan 2021 oleh Murray dan rakan-rakan menyatakan pemucatan (kulit menjadi pucat), kemudian corak ungu seperti jaring yang dipanggil livedo reticularis, dan kulit kelabu di tempat tisu sedang mati. Kepucatan itu mungkin sekejap sebelum corak berbintik menggantikannya. Tanda yang muncul kemudian ialah lepuh sekitar 72 jam dan kulit yang menjadi gelap atau hitam, yang menunjukkan tisu telah mati.
Sakit ialah tanda yang satu lagi. Garis panduan yang sama menyatakan sakit mendadak yang bertambah semasa rawatan, di tempat suntikan atau jauh daripadanya, tidak normal. Ia juga menyatakan ubat bius boleh menyembunyikan sakit dan sakit tidak selalu ada pada peringkat awal. Dalam kajian 2024 terhadap 365 kes kehilangan penglihatan berkaitan filler yang diterbitkan, sakit direkodkan dalam kira-kira 31% kes dan perubahan kulit dalam kira-kira 73%, jadi kedua-dua tanda itu tidak ada pada setiap kes.
Doktor juga menekan kulit dan melihat betapa cepat warnanya kembali, yang dipanggil isi semula kapilari. Garis panduan itu menyatakan kurang daripada dua saat sebagai normal dan menganggap masa yang lebih lama sebagai tanda bekalan darah arteri yang lemah. Orang di rumah tidak dapat menilainya dengan tepat, dan ini satu lagi sebab untuk diperiksa.
Berapa cepat ia boleh berlaku?
Biasanya semasa suntikan atau dalam beberapa jam. Garis panduan Murray menyatakan perubahan itu lazimnya berlaku serta-merta atau dalam beberapa jam, dan dalam keadaan yang jarang berlaku beberapa hari kemudian, atas sebab yang belum difahami sepenuhnya. Konsensus Australia 2020 menyatakan sumbatan salur darah boleh muncul sehingga 72 jam selepas rawatan. Bagi penglihatan, Walker dan rakan-rakan (2021) menerangkan tiga corak: akut, dari serta-merta hingga beberapa minit; lewat, dari 1 hingga 24 jam; dan terlambat, dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Inilah sebabnya garis panduan Murray menasihatkan pesakit dinilai selama 30 hingga 45 minit selepas menyuntik kawasan berisiko tinggi seperti hidung, glabella (kawasan antara kening) dan dahi.
Tanda manakah yang bermakna mata terlibat?
Kehilangan penglihatan pada satu mata, penglihatan kabur atau berganda, sakit mata, kelopak mata atas yang melorot (ptosis) dan pergerakan mata yang berkurang (oftalmoplegia). Walker dan rakan-rakan menyebut kehilangan penglihatan mendadak bersama sakit mata sebagai ciri khas embolisme di sekeliling mata, dan menyenaraikan sakit kepala, loya, muntah serta gejala seperti strok sebagai tanda lain yang mungkin, secara berasingan atau bersama. Konsensus Australia 2020 menyatakan pesakit patut diberitahu tentang tanda amaran ini: sakit mata, penglihatan berganda dan buta pada satu atau kedua-dua mata.
Kulit mungkin tidak kelihatan berbeza. Perubahan kulit direkodkan dalam kira-kira 73% kes dalam kajian 2024, bermakna ia tidak direkodkan dalam selebihnya. Jangan tunggu kulit berubah sebelum bertindak atas gejala mata.
Retina ialah lapisan peka cahaya di belakang mata, dan ia kurang tahan apabila bekalan darah hilang. Konsensus Australia menyatakan peredaran darah retina patut dipulihkan dalam lebih kurang 60 hingga 90 minit, dan garis panduan Murray memetik kajian lebih baharu yang mencadangkan kerosakan retina dalam masa 12 hingga 15 minit. Masa penting.
Apa yang perlu dibuat dalam sejam pertama?
Jangan tunggu untuk melihat sama ada ia reda. Hubungi doktor yang menyuntik anda dengan segera. Konsensus Australia menyatakan pesakit patut menerima arahan penjagaan bertulis dengan butiran hubungan selepas waktu bekerja dan patut melaporkan sebarang gangguan penglihatan atau sakit yang bertambah dengan segera. Garis panduan Murray menyatakan sumbatan yang disyaki memerlukan penilaian muka ke muka yang segera.
Jika penglihatan anda berubah atau mata anda sakit, pergi ke jabatan kecemasan hospital sekarang, dan jangan tunggu panggilan balas. Hubungi 999 jika anda tidak dapat sampai dengan selamat; talian 999 untuk kecemasan sebenar dan menghubungkan agensi polis, bomba, kesihatan, pertahanan awam dan maritim. Konsensus 2021 tentang kehilangan penglihatan berkaitan filler menyatakan doktor mesti bertindak pantas dan mengatur pemindahan segera ke jabatan kecemasan atau hospital mata, dan sangat mengesyorkan doktor yang merawat pergi bersama pesakit.
Beritahu pasukan kecemasan bahawa anda telah mendapat filler, bilakah, di bahagian muka yang mana, dan produk yang mana jika anda tahu. Tanda strok, seperti tiba-tiba sukar bercakap, muka senget atau lemah di satu sebelah, juga kecemasan, seperti yang dinasihatkan oleh FDA.
Apa yang tidak patut anda buat sendiri?
Jangan menunggu. Jangan bergantung pada ais: konsensus Australia 2020 tidak mengesyorkan ais selepas suntikan kerana kesejukan boleh menyembunyikan tanda awal sumbatan. Jangan gunakan urutan, haba atau pil sebagai ganti diperiksa.
Garis panduan Murray menyenaraikan urutan yang kuat dan haba antara langkah untuk doktor yang merawat, dan mencadangkan aspirin sambil menyatakan tiada bukti langsung untuknya. Konsensus 2019 menasihatkan supaya ubat pencair darah seperti aspirin atau heparin tidak diberikan di sisi katil, kerana sumbatan itu pada mulanya bukan bekuan. Jadi sumber-sumber tidak sepakat tentang ubat, dan itu sebab untuk tidak memulakan mana-mana daripadanya sendiri.
Apa yang doktor lakukan?
Bagi filler asid hialuronik (HA), garis panduan yang diterbitkan berpusat pada hialuronidase, sejenis enzim yang memecahkan HA. Garis panduan Murray mengesyorkan pendekatan dos tinggi berdenyut ke atas seluruh kawasan terjejas, menyatakan kes rumit boleh memerlukan dos berulang selama beberapa jam, dan menyatakan doktor patut terus menyemak pesakit: susulan hari berikutnya selepas sumbatan yang dirawat segera, dan susulan sehingga sembuh jika kulit pecah. Konsensus 2019 menyatakan setiap klinik yang menyuntik filler patut menyediakan hialuronidase, dan rawatan kulit tidak boleh melambatkan pemindahan apabila mata terlibat. Langkah sokongan lain berbeza antara garis panduan dan merupakan keputusan doktor yang merawat.
Bagi gejala penglihatan, tugas utama ialah memindahkan pesakit kepada mereka yang boleh merawat mata. Konsensus kehilangan penglihatan 2021 menggariskan satu laluan untuk doktor yang bukan pakar mata dan satu lagi untuk pakar oftalmologi (doktor mata), dan menyatakan bukti semasa tidak menyokong hialuronidase yang disuntik di belakang mata. Kajian 2024 mendapati 68.2% kes dengan hasil yang direkodkan tidak pulih penglihatan, dan tiada rawatan dikaitkan dengan ketara dengan peningkatan. Itulah sebab sumber-sumber menekankan kepantasan dan pencegahan.
Bagaimana jika filler bukan asid hialuronik?
Hialuronidase bertindak ke atas asid hialuronik. Konsensus 2019 menyifatkannya berguna hanya apabila filler asid hialuronik ialah punca yang diketahui, jadi pasukan kecemasan perlu tahu dengan tepat apa yang disuntik. Minta nama produk daripada klinik dan simpan kotak, label atau rekod rawatan. Masalah yang lebih perlahan, termasuk bagaimana dan bila filler HA dilarutkan, diterangkan dalam filler bermasalah: ketulan, bengkak lewat dan melarutkan filler.
Apa yang patut ditanya sebelum filler di Malaysia?
Empat soalan patut ditanya. Filler apakah itu, dan bolehkah ia dilarutkan? Adakah klinik menyimpan hialuronidase di tempat, dan apakah rancangannya jika salur darah tersumbat, termasuk selepas waktu bekerja? Konsensus Australia menyatakan amalan patut menyediakan hialuronidase dan memberi arahan penjagaan bertulis dengan butiran hubungan selepas waktu bekerja. Siapa yang menyuntik? Dan adakah produk itu berdaftar?
Tentang doktor, Garis Panduan Amalan Perubatan Estetik Kementerian Kesihatan 2020 menyenaraikan suntikan filler, tidak termasuk silikon dan lemak, antara prosedur invasif minimum, dan menamakan klinik sebagai tempat ia dilakukan. Doktor mesti berdaftar penuh dengan Majlis Perubatan Malaysia, memegang Perakuan Pengamalan Tahunan yang sah dan Letter of Credentialing and Privileging (LCP) bagi prosedur itu, serta bekerja di kemudahan yang dilesenkan atau didaftarkan di bawah Akta Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Swasta 1998. Kementerian meminta orang awam menyemak prosedur, pengamal dan premis. Tentang produk, daftar awam Pihak Berkuasa Peranti Perubatan menyatakan peranti yang tidak muncul dalam keputusannya tidak berdaftar, tamat tempoh, digantung atau dibatalkan. Klinik atau salun: apa yang mesti ada di dalam bilik sebelum suntikan menerangkan setiap semakan.
Selepas kecemasan: melaporkannya
Setelah kecemasan berakhir, kesan sampingan boleh dilaporkan. Cara melaporkan kesan sampingan di Malaysia menerangkan agensi mana menerima laporan jenis mana, termasuk Pihak Berkuasa Peranti Perubatan bagi peranti seperti filler, dan apa yang perlu disimpan.
Di mana letaknya The Retreat Clinic?
The Retreat Clinic ialah klinik estetik yang diterajui doktor di Setia Alam, Shah Alam, dan ia menawarkan suntikan pengisi (dermal filler) yang dilakukan oleh Dr Ong Jin Khang. Ia ialah klinik estetik dan bukan hospital mata, jadi perubahan penglihatan perlu dibawa ke jabatan kecemasan hospital dan kepada doktor mata.
Masalah ini jarang berlaku, dan ia salah satu daripada beberapa masalah yang tidak boleh menunggu.
