什么是水光针？
「水光针」指的是一种用途，涵盖好几种不同的成分。例如本文后面用到的那篇 2023 年系统性综述，纳入了 8 项单用玻尿酸的研究，和 5 项玻尿酸加其他活性成分的研究。水光针共同的是做法：把少量产品注射在真皮的许多点上（真皮是表面底下的那一层），用来改善肤质，例如含水量、纹理和细纹。水光针能改善什么，又永远改善不了什么（英文）说明了可以期待什么。
人们常问到的名字，可以分成三类：单独的玻尿酸，包括经稳定处理或高浓度的形式；多核苷酸（PN），其中包括 PDRN；以及「鸡尾酒」类，也就是在玻尿酸里混入其他成分。在马来西亚，这些产品按医疗器材来监管，每一种都可以在医疗器材管理局的公开注册名录（mdar.mda.gov.my）上查询。注册名录里有记录，说明这款器材已注册，并不说明这款产品有效。规管总览（英文）说明这些名录怎样相互配合。
玻尿酸水光针：Skinvive、Restylane Vital 和 Profhilo
Skinvive 是交联的玻尿酸（HA），浓度 12 毫克/毫升，含少量利多卡因，设计用来注射进真皮；FDA 的摘要说明，它在美国以外以 Juvéderm Volite 出售。Restylane Vital 属于 Restylane Skinboosters 系列，在马来西亚的注册名录里被描述为非动物来源、经稳定处理的玻尿酸，注射在真皮层。Profhilo 的注册记录描述的是两种分子量的高度纯化玻尿酸，一支 2 毫升的针筒里各含 32 毫克，另有较高浓度的版本 Profhilo Structura，各含 45 毫克。2022 年一篇论文的作者受雇于厂商，论文把它们描述为靠加热稳定的混合复合物（hybrid complexes），与化学交联的凝胶不是同一类。
Skinvive 在美国获批所依据的试验，把 209 名成年人随机分到脸颊治疗组或延迟治疗的对照组。评估者设盲，参与者未设盲，而且研究由厂商自己执行。治疗后 1 个月，治疗组有 57.9%、对照组有 4.5% 在脸颊平滑度量表上至少改善了一级，到第 6 个月，治疗组仍有 55.6% 属于应答者，那时已经没有未治疗的对照组可以比较。
至于 Profhilo，一项小型的三盲半脸对照（split-face）试验纳入 12 名女性，在口周把它与生理盐水做比较。影像检查显示皱纹和毛孔有改善，但超声波检查里，真皮厚度在两侧都增加了，作者的结论是，它对厚度的作用没有超过安慰剂，参与者对结果也不是完全满意。在一项 24 名女性的半脸对照研究里，Profhilo 对比另一种玻尿酸水光针，两者的含水量和弹性都比基线有改善，14 周内两者没有显著差别。本文查阅到的 Restylane Vital 数据，来自一项 30 名女性、没有对照组的研究，这种研究无法显示注射本身改变了什么。2023 年一篇涵盖 13 项研究的系统性综述，研究的是注射玻尿酸对面部肤质的作用，发现含水量、紧致度和纹理都有改善，并呼吁做大型随机试验。这些结果不能并排比较，因为产品、部位、对照和衡量方法都不一样。
利益披露：我在 2026 年 9 月获颁 2025 IBSA Key Opinion Leader Award；Profhilo 是 IBSA 的产品。
多核苷酸与 PDRN：Rejuran 与「三文鱼针」
多核苷酸（PN）产品，例如 Rejuran、Plinest 和 Nucleofill，含有纯化的 DNA 片段，这一类产品的 DNA 通常取自三文鱼或鳟鱼的生殖腺。PN 是较大的类别，PDRN 是其中片段较小的子类，两个名称常常混用。马来西亚的注册名录把 Rejuran、Rejuran I 和 Rejuran S 列为同一个家族，成分是高度纯化的多核苷酸钠，浓度 20 毫克/毫升，注射在真皮中层到深层。另有一条 Rejuran HB Plus 的记录，把多核苷酸与玻尿酸结合。坊间常把这一类产品叫作「三文鱼针」或「婴儿针」，这两个都是俗称，不是监管上的名称。
目前提出的机制，是与腺苷 A2A 受体结合，以及向承受压力的细胞提供 DNA 的原料。一篇发表在 Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery 的叙述性综述，援引了许多以培养细胞做的实验室研究来支持这些机制。这些机制在人体皮肤上能成立到什么程度，要靠试验来回答，而随机试验的证据不多。2026 年一篇系统性综述找到 7 项试验，共 183 名参与者，其中 4 项属于皮肤年轻化，而这 4 项都没有拿注射的多核苷酸去对比注射的安慰剂。这 4 项试验比较的是给药方式、配方，或是加在另一种治疗之上的附加治疗。这篇综述没有发现与治疗相关的严重不良事件，并指出样本小、方案不一、衡量结果的方法也不一致。
这篇叙述性综述在局限性里列出：标准化的使用方案很少，同一来源的批次之间也有差异，另外指出目前还没有长期评估的数据。它提醒对鱼类过敏的人要小心，所以有鱼类过敏的人，治疗前应该先告知医生。注册名录对 Rejuran 的说明还写明，只有医生可以使用，而且不适用于儿童、青少年，以及怀孕或哺乳中的女性。三文鱼针、PDRN 与多核苷酸这篇文章对证据谈得更深，而外泌体（英文）是另一个新兴类别，另有专文。
「鸡尾酒」类产品：NCTF、Sunekos 和 Jalupro
第三类是把玻尿酸与其他成分混合。注册名录把 NCTF 135 HA 描述为溶液里的游离（未交联）玻尿酸，这种溶液叫 NCTF。2015 年一篇综述在撰写时获得销售该产品的公司出资的医学写作协助，把这种溶液描述为含有维生素、矿物质、氨基酸、核苷酸、辅酶和抗氧化剂。Sunekos 和 Jalupro 则是把玻尿酸钠与氨基酸搭配。这些产品背后的想法，常被称为 biorevitalisation（生物活化）或多成分美塑疗法，是提供据说皮肤纤维母细胞用得上的原料。
该综述主要依据细胞的实验室研究，并呼吁做大型、严格对照的临床试验。一项由厂商出资的 NCTF 135 HA 随机试验招募了 146 人，把注射加保湿霜，与单用保湿霜作比较。第 75 天和第 120 天，注射组浅表皱纹减少的幅度比只用保湿霜的一组大，但对照组没有注射安慰剂。上面提到的 2023 年系统性综述，把单用玻尿酸的效果描述为比「鸡尾酒」类制剂更明显，那是跨研究的比较。关于氨基酸类产品的临床数据很有限：一个例子是一项没有对照组、由 Sunekos 的厂商出资的研究，治疗 46 名女性髋部、臀部和大腿上的橘皮组织（cellulite）。
注射任何水光针之前该问什么
这是哪一款产品，成分是什么，属于三类里的哪一类？这款产品在这个部位有什么证据，谁出的资金？要打几次，结果怎样评估？注册号码是多少，跟注册名录上的记录对得上吗？多核苷酸要留意鱼类过敏，有些玻尿酸凝胶要留意严重过敏史，或是对利多卡因、对细菌蛋白的过敏。FDA 也指出，一般的填充剂在怀孕和哺乳期间是否安全，目前并不清楚。
水光针回答的是关于肤质的问题。这是不是皮肤正在问的问题，要靠检查皮肤来判断，任何产品名字都替代不了。
常见问题
Profhilo 和 Rejuran 有什么区别？Profhilo 是两种分子量的玻尿酸，厂商形容它靠加热而不是化学交联剂来稳定。Rejuran 是多核苷酸产品，成分是纯化的 DNA 片段，这些片段通常取自三文鱼或鳟鱼。它们是不同的物质，证据也不同，所以只比较两个名字，说明不了什么。重要的是每一种的说明写明用于什么，以及试验对相关部位显示了什么。
Skinvive 就是 Juvéderm Volite 吗？根据 FDA 的摘要，Skinvive by Juvéderm 在美国以外以 Juvéderm Volite 出售，所以这两个名字指的是同一款产品。马来西亚的注册名录把它列为 Skinvive by Juvéderm。它是交联玻尿酸，浓度 12 毫克/毫升，含少量利多卡因，在美国获批的用途，是改善超过 21 岁成年人的脸颊平滑度。
水光针有可靠的证据支持吗？证据有限。2023 年一篇涵盖 13 项研究的系统性综述发现，注射玻尿酸能改善含水量、紧致度和纹理，并呼吁做大型随机试验。现有的试验规模小或时间短，有几项由厂商出资。多核苷酸和「鸡尾酒」类产品的证据更薄弱。某一款产品对某一个人的皮肤有什么作用，要在评估时决定。
