超声刀疼吗？做的时候和之后的感觉

为什么会是这种感觉

聚焦超声穿过皮肤表面而不破坏它。它在选定的深度汇聚，通常是 1.5mm、3mm 和 4.5mm，其中最深的一层到达 SMAS，也就是超声刀（Ultherapy）设计要处理的结构层。在焦点处，能量在一个细小、分离的点上变成热。周围的组织基本不受打扰。

这种感觉发生在内部，而且是断断续续的。每一个脉冲在那个点送出热，然后停止。下一个脉冲落在同一层面上不远的地方。没有切割，没有磨损，也不会累积成持续的灼热。感觉到的，是每一个焦点的到来与离去，一个接一个，一条线做完，再做下一条。

为什么某些地方更尖锐

解剖结构是主要的变量。在骨头贴近皮肤的地方，也就是下颌、眉部和下巴，焦点与骨头表面那层敏感的膜之间，软组织比较少。正是这种贴近，使这些部位的感觉更强烈。同样的设定用在较丰满的区域，表面与底下结构之间的组织较多，往往几乎感觉不到。

深度也有影响。最深的一层 4.5mm，通常比较浅的 1.5mm 和 3mm 感觉更明显。能量是按正在处理的层面逐条设定的，在比其他区域更敏感的地方可以调低。超声刀（Ultherapy）的仪器自带超声影像，所以在疗程中是看着正在处理的组织，而不是凭假设。设定跟着影像显示的东西走。

研究给超声刀疼痛打了多少分？

在一项 93 人的试验中，治疗过程的平均疼痛评分，脸颊 5.68，颏下 6.09，下颌下 6.53。这是量表的中段，用“不舒服”形容比“轻微”或“无法忍受”更贴切。疼痛评分因人而异，同一个部位在不同人身上感觉可以很不一样。

另外两个读数也值得记住。2026 年一项使用不同系统的小型先导研究报告平均为 10 分中的 2.86。2025 年一项针对 231 位用过两代设备的人的调查报告，旧系统为 5.59，新系统为 2.75。该调查来自单一诊所且没有设盲，所以它提示趋势，不能证明，也是询问所用系统的一个理由。

麻药膏有什么作用，局限在哪里？

外用麻醉药作用于皮肤及其稍下方。超声刀的热量落在更深处，所以药膏有上限。在一项 14 位女性的随机半脸研究中，每位参与者在一小时前都用了注射阿片类药物、注射抗组胺药和口服镇静药，所比较的两种药膏评分仍是 10 分中的 5.7 和 5.6。两种药膏的差别在于需要暂停几次：复方药膏有 21.4% 的人需要暂停四次或以上，另一种为 7.1%。

这篇文章没有找到单独使用对乙酰氨基酚或布洛芬等普通止痛药的试验，所以不提供数字。老实的总结是：药膏和药片能缓和锐感，但不太可能让感觉消失。

降温、辣椒素或神经阻滞有帮助吗？

有三种方式被测试过。在 21 位志愿者手臂内侧的随机试验中，在外用麻醉之外加强力气流降温，没有显著差异，作者解释表面降温无法到达深层目标。0.025% 辣椒素凝胶加在外用麻醉药之上，使 24 人在最深层探头治疗后的评分从 6.91 降到 5.19，但该侧泛红持续约 113 分钟，对比约 11 分钟。

神经阻滞降幅最大。在 65 位患者中，双侧阻滞为 3.9，没有阻滞为 5.1；半脸对照组中，阻滞的一侧为 2.9，未阻滞的一侧为 7.5，该研究没有出现不良事件。神经阻滞是靠近面部神经的注射，哪一种合适，由主诊医生面对本人后决定。在 The Retreat Clinic，超声刀通常不需要额外的疼痛控制。王谨康医生的看法是，手法和节奏是影响舒适度的主要因素。

疗程是什么样的

一次疗程大约一小时。探头以一条条线的方式在治疗区域移动，一个脉冲，一次停顿，再一个脉冲。不适随每个焦点而来，也随它而去。两条线之间，是安静的。

在实达阿南、莎阿南的 The Retreat Clinic，Ultherapy 超声刀由王谨康医生亲自操作。聚焦超声属于马来西亚《2026 年医疗器械（指定医疗器械）令》的指定清单，自 2026 年 6 月 1 日起，操作指定器械需要根据《2012 年医疗器械法令》持有许可证。实际上这意味着，仪器由持有相关许可证的人操作，而不是由辅助人员操作。关于这项法令涵盖什么、为什么存在，完整的法规背景在这里。

之后的几天

表面没有破损，所以没有伤口需要愈合。治疗后第二天的皮肤，和前一天看起来差不多。可能会短暂泛红，治疗区域碰到或咀嚼时可能会有触痛。有些人会在下颌沿线和下巴下方注意到轻微肿胀。有些人会注意到深层有小小的触痛点，一两个星期内消退。有些人会在靠近神经的地方注意到一块麻木或刺麻感，通常会自行消失。

这些都不是人人都会出现的，也没有哪一项可以保证不出现。它们在不同患者中出现的频率各不相同，出现与否，几乎不能告诉你这个疗程会做到什么、做不到什么。

比感觉本身更让人意外的是：没有任何看得见的事件。胶原在两到三个月里逐步建立，所以改变来得安静而且晚。第二天的脸，看起来就像前一天的脸。这不是一个会大张旗鼓宣告自己的疗程。

诚实所要求的风险

在表面之下释放的能量，带有真实的可能性：灼伤、色素变化、对治疗区域内神经的影响。这是法律对这类仪器这样处理的部分原因，也是影像很重要的部分原因。剂量按看到的来设定，而不是按假设。

适合度的限制很直接。怀孕期间延后。治疗区域内有开放性伤口或严重活动性痘痘的，避免。某些植入物位于治疗范围内或附近的，避免。而对于期望手术程度改变的人，则会婉拒，因为把那样的问题带到这台仪器面前，问错了。

比感觉更优先的问题

感觉是考虑超声刀（Ultherapy）时真实的考量，值得在疗程之前清楚地了解。但它是第二个问题。

第一个问题是：这张脸上松下来的那一层，是不是这台仪器够得到的那一层。超声刀（Ultherapy）处理的是早期松弛，也就是支撑开始下移、但皮肤状况仍然不错的阶段。对于下垂更严重的人，不适根本不是重点。用错了工具，即使完全忍受下来，它依然做不到。这就是面诊要回答的问题。

常见问题

超声刀（Ultherapy）会痛吗？会有感觉。那种感觉是在皮肤表面之下的焦点处，以短脉冲送出的深层热感，在超声刀作用的深度，出现一些不适是可以预期的。说它完全不痛，是不准确的。感觉的强弱因人而异，同一次疗程里，脸的不同部位也各不相同。

为什么某些地方比别的地方更尖锐？在骨头贴近皮肤的地方，也就是下颌、眉部和下巴，焦点与骨头表面那层敏感的膜之间的软组织较少。同样的设定用在较丰满的区域，例如脸颊中部，往往几乎感觉不到。最深的一层到达 SMAS 方向，深度为 4.5mm，通常比较浅的几层感觉更明显。

治疗后第二天脸会是什么样？治疗后第二天的皮肤，和前一天差不多。表面没有破损，所以没有伤口，也没有看得见的事件。可能会有泛红、触痛，或下颌沿线轻微肿胀。随后的胶原重塑需要两到三个月，所以任何改变都是安静而渐进地到来，而不是在第二天早上。

谁不适合做超声刀（Ultherapy）？怀孕期间延后。治疗区域内有开放性伤口或严重活动性痘痘的，以及某些植入物位于范围内或附近的，避免。期望手术程度改变的人也会被婉拒，因为这台仪器处理的是早期松弛，无法达到严重下垂的手术效果。

越痛代表效果越好吗？不是。感觉取决于解剖结构，具体来说，是皮肤表面与焦点之间隔着多少组织，以及正在处理哪一个深度。感觉强烈的下颌，并不比几乎没感觉的脸颊治疗得更好。能量设定是按解剖结构来调整的，依据的是仪器提供的影像，而不是感觉有多强。

麻药膏能止住超声刀的痛吗？不能完全止住。在一项随机研究中，所有人另外都用了注射阿片类药物、注射抗组胺药和口服镇静药，两种麻药膏的评分仍是 10 分中的 5.7 和 5.6。热量送到的深度，在药膏作用的位置之下。

神经阻滞对超声刀的疼痛有帮助吗？在一项 65 位患者的研究中，评分有所下降：双侧阻滞为 3.9，没有阻滞为 5.1；半脸对照组中，阻滞的一侧为 2.9，未阻滞的一侧为 7.5。神经阻滞是注射，是否合适由主诊医生决定。

降温对超声刀的疼痛有帮助吗？在读到的唯一一项随机试验中没有帮助。在外用麻醉之外加强力气流降温，没有显著差异，作者说表面降温无法到达深层目标。该试验是在 21 位健康志愿者的手臂内侧进行，不是脸部。