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假期回来晒黑又肤色不均:是晒黑、晒斑,还是黄褐斑?

王谨康医生(Dr Ong Jin Khang)· MMC 45245 · LCP 持有人 · The Retreat Clinic, Setia Alam

晒黑在不再晒太阳之后会褪,通常是几天到几个星期,因为晒黑的表层皮肤会脱落。留下来、看起来一块一块、每年都回来,或者平均出现在两边脸颊的斑,更可能是晒斑或黄褐斑,而晒伤脱皮或起疹之后的褐色痕迹,也可能是留下来的印子。先等几个星期,再请医生看那些还留着的,然后才考虑任何激光,因为对错了的斑用错了的治疗,会让它更深。

一幅手绘水彩画,温暖的沙地上放着一顶草编遮阳帽、一个素净的玻璃瓶和一枚贝壳,没有人,没有字;生成的插画,不是照片

晒黑是皮肤对伤害的回应。它会褪,伤害不会。

晒黑会自己褪吗?要多久?

会。晒黑是皮肤受紫外线刺激制造的黑色素,晒黑的表层皮肤脱落、被新皮肤取代之后,它就消失了。一个经护士执业者审阅的大众健康网页说,晒太阳造成的晒黑,大约可以维持 7 到 10 天,表层皮肤才开始自然脱落,之后随着皮肤更新而褪色。目前没有测量晒黑褪得多快的对照研究,所以时间只是大概,会因皮肤和日晒情况而不同。

晒黑是皮肤对伤害的回应。美国皮肤癌基金会(Skin Cancer Foundation)说,晒黑是伤害已经发生的证据,并不能保护皮肤不被晒伤;澳洲癌症协会(Cancer Council Australia)则说,晒黑会褪,伤害会留下来。海滩一个星期之后手臂上的那层黑,是一份记录,也是度假之后要开始防晒的理由,而不只是度假期间。

是晒黑、晒斑、黄褐斑,还是留下的印子?

这四种在最初几天看起来很像,之后几个星期才慢慢分开。

晒黑跟着阳光到过的地方走。它的边缘和泳衣、袖子、手表带的位置吻合,会随着皮肤更新而褪。晒得一块一块的,通常表示日晒或涂防晒不均匀:耳朵、后颈和脚背是常见的位置。

晒斑(日光性黑子,solar lentigo)是多年日晒造成的扁平、边缘清楚的褐色斑点。它和雀斑不同,一年四季都在,夏天可能稍微变深,DermNet NZ 说如果不处理,它大概会一直留着。它是良性的,但也是日晒伤害的标记,是黑色素瘤的独立危险因素。细节在黄褐斑和晒斑的区别。

黄褐斑是对称、边缘不规则的一片,通常分布在两边脸颊、额头、鼻子和上唇。DermNet NZ 说,它最常见于容易晒黑或天生肤色偏棕的人,这几乎描述了马来西亚大部分人。阳光、激素和基因驱动它,热和可见光会让它更糟,黄褐斑在马来西亚里有说明。一个星期的假期阳光,可以让本来很淡的一片变深。

留下来的印子(炎症后色素沉着)跟在发炎之后:晒伤脱皮、皮疹、虫咬、抓痕或痘痘。DermNet NZ 说它是暂时的,在肤色较深的人身上颜色更浓、维持更久。它见光会变深。痘痘之后的版本,在痘印为什么在深色皮肤上特别久里有谈。也不是每一块不均匀的斑都是阳光造成的色素:花斑癣(panau)和白癜风是另外的问题,皮肤上的白斑或褐斑里有说明。

什么会自己褪,什么不会?

晒黑会褪。根据 DermNet NZ,晒伤的发红在 3 到 7 天内消退,大约第 4 到第 7 天皮肤开始脱皮。留下来的印子会随时间褪,不过在偏棕的肤色上,可能要好几个月。

晒斑一般不会自己褪。DermNet NZ 说,黄褐斑一般不会自己消退,再暴露在夏天的阳光下可能又出现。肤色较浅的人在晒伤消退之后,也可能留下持久的褐色斑点。

所以有一个简单的分辨方法,它是我的意见,不是研究出来的界线。最后一天晒太阳之后,给皮肤大约一个月,做好防晒。褪掉的,是晒黑。留下来的,值得先把它的名字弄清楚。

什么情况下,斑点要马上检查?

如果一颗斑点是新的而且很深,边缘不规则或有不止一种颜色,大小、形状或颜色在改变,会流血,或者不愈合,就不要等。DermNet NZ 说,一个在变化或不确定的皮损,需要诊断,有时要做活检,原因是晒斑可能看起来像早期的黑色素瘤。这是皮肤癌检查,不是美容问题,要排在任何激光之前。

等待的时候,什么有帮助?

防晒、帽子和遮阴,每天都要,这样才能不让刚褪掉的晒黑,下个星期又变深。防晒那篇文章讲了 SPF 数字没告诉你的事、云和玻璃为什么挡不住紫外线,以及该涂多少,见在热带气候里,SPF 数字没告诉你的事。DermNet NZ 建议黄褐斑用含氧化铁的 SPF 50 以上广谱防晒,因为可见光和紫外线一样会驱动它。

要温和。对刚被晒过的皮肤用力搓、用去角质产品或偏方,都可能让皮肤发炎,而发炎会刺激色素细胞,自己就可能留下印子。

在斑有了名字之前,先不要做激光或强效换肤。一个能清掉晒斑的色素激光,可能让黄褐斑更严重,见can laser make melasma worse(英文);肤色较深的人,设定要小心选择,Fitzpatrick 肤色分型那篇有说明。如果斑已经有了名字,前面又有重要场合,场合前的色素与泛红治疗说明了时间表真正允许做到什么。更大的处理方向在色斑页面。

给全家人的提醒

海滩上的一个星期,孩子们也晒到了,他们的眼睛也是其中一部分。关于帽子、太阳眼镜和烟霾,儿童眼科医生写了在马来西亚阳光下保护孩子的眼睛。皮肤诊所不是评估眼睛问题的地方,所以任何发红、疼痛或影响视力的情况,都应该找眼科医生。

诚实的复杂之处

很多人看着假期晒黑,只看到晒黑。一个月后留下来的,有一部分从来就不是晒黑,把晒斑或黄褐斑当晒黑处理的人,会花一年时间在错误的答案上。晒黑是会褪的那一部分。留下来的,值得先有一个名字。

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