它是什么
外泌体是细胞外囊泡，是远小于细胞本身的微小包裹，携带着由一个细胞传递给另一个细胞的信号分子。在人体内，它们是细胞协调修复与沟通的方式之一。在医美中，所使用的外泌体制剂最常在一项刚刚打开皮肤的操作之后立即局部涂用，通常是微针或一次激光。这一层打开给了这些颗粒进入真皮的路径，让它们能在恢复窗口期内影响皮肤的行为。
这个时机正是关键所在。涂在完好无损的皮肤上，一个大分子大多停留在表面。而在受控的微创之后那段短暂窗口里涂用，此时屏障短暂开放、皮肤本就处于修复状态，同样的制剂便能抵达信号真正起作用的那一层。这也是为什么外泌体几乎总是被当作另一项治疗的搭档来讨论，而非独立成项的治疗。
有必要坦白说明外泌体产品究竟是什么，因为这个词涵盖的范围很广。不同制剂在来源、加工与浓度上各不相同，而这个类别还年轻，标准仍在成形之中。这份不一致，正是它从外部难以判断的重要原因，也是王谨康医生尚未跟进的重要原因。
证据支持到哪里，又不支持什么
文献中最站得住脚的用法，是作为能量类治疗之后的辅助。微针或一次激光之后，皮肤正在修复，人们感兴趣的是那份信号是否支持这一过程，让结果安稳地落定。以这种方式使用，放在方案之内而非作为主角，它有合理的立论，背后也有一份在增长中、尽管仍属早期的关注。
在脱发方面也有越来越多的关注，其信号作用或许有助于毛囊的活性。这一部分的领域比皮肤恢复的应用更年轻，诚实的说法是关注，而非证明。无论如何，脱发都要先诊断，因为变薄有几种不同的成因，处理方式也各不相同。
外泌体做不到的，是单独作为纹路、松弛、色素或容积的主要治疗。它不会靠自己提升下颌线、填充脸颊、抚平一条已成形的皱纹，或淡去一块晒斑。围绕单独的「外泌体焕肤」的营销有时另有暗示，而更审慎的图景是：外泌体单独使用的证据，比它所搭配的基础治疗的证据要薄弱。
在你看任何人的效果图之前，有一件实际的事值得知道。因为这份制剂几乎总是在一项刚打开皮肤的治疗之后立即涂用，一次外泌体疗程所展示的结果，来自同一次里的两项治疗。这不是在指责谁，这只是那张照片所拍到的东西。
我们为何不提供
外泌体是一个真实的关注领域，同时也是一个热情跑在数据之前的类别。这两件事同时成立。王谨康医生的立场是：这个类别的证据尚未评定完成，他不愿意为这段空白向患者收费。所以它不在这里的项目表上。
这是关于本诊所的决定，而不是对其他任何诊所的评判。面对一份仍在发展中的证据，理性的医生会有不同的读法，也有许多审慎的医生把外泌体作为辅助来谨慎使用。差别在于各自把「可以收费」的门槛设在哪里，而我们的门槛是刻意设在此处的。
诊所的习惯是先治疗诊断，从不治疗潮流。新，并不等于更好，也不等于成熟。我们宁愿把话说得保守而正确，也不愿售卖一个年轻的类别，日后再被它反噬。
这是一个立场，而不是一个永久的立场。它会随证据而移动；若它移动了，这个页面会如实说明。
如果你正在别处考虑外泌体
有三个问题走到哪里都管用，而且适用于任何治疗，不只是这一项。第一，问：如果把这一部分拿掉，方案会怎样。如果方案没有它就垮了，那这个方案本就建立在错的东西上。如果方案依然成立，你也就弄清楚了自己实际在付什么钱。
第二，问：基础治疗是什么，若没有外泌体这一层，结果会是什么。因为两者在同一次里完成，这个问题能把它们分开，而一张前后对比照做不到。
第三，问：这份制剂里有什么，以及针对你这一具体诉求，证据说了什么，而不是针对整个类别。来源、加工与浓度各不相同，一位谨慎使用它的医生会备好答案。
如果你的诉求是结构性的，松弛、容积或一条已成形的纹路，无论你看的是哪一位医生，诚实的第一步都是一件结构性的工具加上一个诊断。这一点不会因类别而改变。
