微针的副作用：谁不适合做，做完之后该怎么办

微针最常见的副作用有哪些？

发红、肿胀和疼痛排在最前面，这是有意造成的小伤口的预期结果。2021 年《Dermatologic Surgery》上一项包含 85 项研究的系统综述发现，这些反应连同皮肤干燥或脱皮是最常见的，持续最多 7 天。综述还列出淋巴结肿大和刺激性接触性皮炎，也就是有东西碰到皮肤后出的皮疹。DermNet NZ 另外提到恢复期渗液、粟丘疹（可以清除的小白囊肿），以及通常不严重的痘痘爆发。

多数综述的结论是，这个疗程相对安全。同样是这些综述，也认真对待那份较短的、会持续的问题清单，本文也是。

哪些副作用比较严重，或者会持续？

85 项研究的综述点名了三种会持续的问题：炎症后色素沉着（皮肤愈合后留下的深色印记）、轨道状疤痕（沿着器械走过的路径留下的平行线），以及肉芽肿反应（免疫细胞围着身体视为异物的东西聚成的小肿块）。感染很少见，DermNet 提到的有细菌，以及引起唇疱疹的单纯疱疹病毒。

原因并没有定论。有一组作者把轨道状疤痕，归因于在骨头上方用力过大，另一组则归因于对器械中镍的过敏。这两种说法都出现在 Gowda 等人 2021 年的综述里，提醒我们这些是报告和假设，不是量出来的比率。

谁不适合做微针，或者应该先等一等？

没有哪一份清单可以一锤定音，医生应该在检查皮肤之后再作决定。综述确实指出了几类风险较高、或者证据不多的人。

活动性感染。Gowda 的综述把活动性感染列为禁忌，Chu 的综述则把它列为风险因素。治疗部位有唇疱疹、发炎的痘痘或病毒性皮损，就是该等一等的理由。DermNet 把单纯疱疹列在可能的并发症里。

金属过敏。Chu 把金属过敏列为风险因素，Gowda 指出器械可能含有镍，引起接触性过敏。

有瘢痕疙瘩或增生性疤痕的体质。Gowda 综述里的大多数试验，排除了本人或家族有瘢痕疙瘩或增生性疤痕病史的人，所以这类人出现严重疤痕的风险很难判断。瘢痕疙瘩体质与各种项目说明了这个体质怎样评估。

有出血性疾病，或正在服用抗凝血药。大多数试验同样把他们排除在外。综述没有发现出血过多是一种副作用，所以这一点是证据上的空白，不是已有记录的伤害。

最近晒过太阳。Gowda 建议，有明显日晒迹象的人要避免治疗，以降低留下深色印记的风险。

痘痘正在发作。痘痘爆发是已列出的副作用，所以发炎的活动性痘痘，要先谈一谈。

肤色较深，风险会不一样吗？

会，而且对多数马来西亚读者来说，这正是最要紧的问题。Chu 把较深的肤色列为风险因素。Gowda 认为，炎症后色素沉着在较深的肤色上是有理由担心的，也是现实可能出现的副作用，同时指出许多研究并没有报告色素改变，出现的时候，往往自己消退，或在外用药物之后消退。

Gowda 补充说，很难得出明确的结论。痘印为什么在深色皮肤上特别久，说的是痘痘之后同样的倾向。

做完微针之后，应该怎么办？

DermNet 描述治疗后会有干燥、脱屑、发红和肿胀，睡前用温和的洁面产品清洁脸部，并且连续数周做好防晒。综述给预期反应的时间范围，是最多 7 天。

这个时间范围才是有用的部分。反应超过这个范围仍在持续，或者越来越严重而不是慢慢平复，就应该让医生看一看，持续渗液不止、水泡或溃疡在扩散（DermNet 把单纯疱疹列了出来）、出现肿块、或者颜色越来越深，也一样。治疗后发红或肿胀说明了正常的愈合是什么样子，哪些迹象需要复诊。不要为了加快恢复，往刚刚形成的针孔上涂精华液或油。下一节就从这里开始。

家用滚轮和医生操作的器械有什么不同？

差别不只在针。文献里报告的风险，集中在进入皮肤的是什么，以及之前做了什么。

产品是第一点。针刺之前涂抹产品，可能把颗粒带进真皮。2014 年《JAMA Dermatology》的一份报告，描述了三位女性在微针之后脸上长出肉芽肿，其中两位对所用产品的斑贴试验呈阳性，作者还指出这种系统可以在家使用。2025 年《Cutis》的一份病例报告，描述了一位 44 岁的女性，用维他命 E 油配合家用器械之后，下巴出现坏死性溃疡。单一个病例给不出比率，但它显示了伤害是怎样发生的。

感染控制是第二点。Gowda 的综述只找到两宗感染，都与射频器械有关，其中一位女性在家里用器械处理胸口和脸上类似痘痘的皮疹，把水痘从胸口扩散到了脸上。作者描述了自行治疗的危险和自身接种的可能，也指出研究里的感染控制措施并不一致，所以连临床记录本身也不完整。

检查是第三点。第一次下针之前，没有人替在家使用的人检查有没有活动性感染、金属过敏、疤痕体质或近期日晒。DermNet 描述了针很短（0.2 毫米）的家用型号，而上面的报告显示了规矩一松动会发生什么。家用 HIFU、射频和 LED 仪器也引出类似的问题，家用美容仪那一篇有说明。

综述没有告诉我们什么？

它们依据的是已发表的研究和病例报告，对家用滚轮几乎没有说明，所以上面讲家用的部分，靠的是病例报告。这些研究用的器械和肤质各不相同，许多还排除了前面列出的那些人。这里没有哪个数字，可以直接套在你自己身上。

本诊所有做微针吗？

没有。特此说明，本诊所不提供微针，不管是单纯的，还是带射频的。为什么本诊所不做射频微针说明了王医生对射频版本的理由，微针能做什么、证据在哪里停下则讲它好处的那一面。这篇文章是写给已经做过、或者正在考虑的人，让他们核对什么是预期中的，什么不是。

针本身很简单。难的是，认清它要扎进的是怎样的一个人的皮肤。

常见问题

微针有什么副作用？最常见的是发红、肿胀、疼痛和皮肤干燥，在一项 85 项研究的综述里，持续最多 7 天。比较少见的有留下的深色印记、轨道状疤痕、肉芽肿、粟丘疹、痘痘爆发，或者感染，包括单纯疱疹（唇疱疹）。

谁不适合做微针？综述点名活动性感染、金属过敏、较深的肤色，以及不是为进入皮肤内部而设计的产品，是提高风险的因素，而且大多数试验排除了有瘢痕疙瘩体质、出血性疾病或服用抗凝血药的人，所以他们的安全性比较没把握。要由医生检查皮肤之后再决定。

家用微针滚轮安全吗？没有任何一篇综述给出家用滚轮的安全使用比率。病例报告描述了用维他命 E 油配合家用器械之后出现的坏死性溃疡，也描述了自行治疗后水痘扩散到整张脸，2014 年的一份报告还指出，把产品推进皮肤里有风险。