防晒霜有害吗？
不是：证据并没有显示防晒霜有害，而且那些说法背后最响亮的试验自己也这么说。这些说法通常建立在一个真实的事实上，例如某种成分出现在血液里，然后被延伸成研究并没有得出的结论。本文逐条检视这些说法，报告每项研究发现了什么，以及它无法证明什么。
本文不重复怎么选和怎么涂防晒；那在诊所的热带气候里的防晒与 SPF 数字没告诉你的事一文中。
防晒霜会渗进血液吗？这重要吗？
会，有一部分会，而显示这一点的试验对其意义很谨慎。在 2019 年美国的随机试验中，24 名健康志愿者把四种防晒霜之一涂在 75% 的体表，每天四次，共四天。四种成分的血液浓度都超过了 0.5 ng/mL，这是美国食品药品监督管理局（FDA）要求做更多安全研究的水平。2020 年一项涉及 48 人的试验检测了六种成分，全部超过同一水平，而且在单次涂抹后就已超过。
超过这个水平，触发的是更多的测试，并不是危害的测量。两篇论文都表明，研究结果并不表示人们应该避免使用防晒霜，而且两者都是最大使用量的设计，也就是大面积、用量充足、一天重复涂抹。试验检测的是化学防晒成分，并没有检测氧化锌或二氧化钛，所以对这两者没有任何说明。
防晒霜会致癌吗？
没有试验显示会，而且随机证据指向相反的方向。在昆士兰的 Nambour，1,621 名成人在 1992 年被随机分配为每天涂防晒霜或只在自己想涂时才涂，试验结束后又追踪了约十年。每天使用组出现 11 例新的原发性黑色素瘤，自行决定组出现 22 例，风险比 0.50（95% 置信区间 0.24 至 1.02）。这正好在统计显著性的边缘（P = .051），所以是提示，不是证明。浸润性黑色素瘤的数字是 3 例对 11 例，风险比 0.27。
对照组有时也会涂防晒霜，这往往会缩小差异。这个结果仍然不符合“防晒霜致癌”的说法，数据呈现的趋势正好相反。
防晒霜会造成维生素D缺乏吗？
它会让维生素D稍微降低，这需要直接回答。在 Sun-D 试验中，639 名澳大利亚成人在紫外线指数预报为 3 或以上的日子涂 SPF 50+ 防晒霜，或自行决定是否使用，约一年。常规使用组的平均 25-羟基维生素D低了 5.2 nmol/L。缺乏（低于 50 nmol/L）的比例在常规使用组为 45.7%，对照组为 36.9%。
作者的结论是，经常使用防晒霜的人可能需要补充维生素D。这与“防晒霜有害”是不同的结论。晒伤会伤害皮肤，并不是安全制造维生素D的方法，而且这项试验在澳大利亚进行，所以数字不应该直接套用到马来西亚。如果担心自己的水平，验血并和医生谈一谈，比不涂防晒更能解决问题。
氧苯酮是内分泌干扰物吗？
在鱼和大鼠身上，高剂量暴露于氧苯酮（二苯甲酮-3）会影响激素和生育力的指标。在人身上，证据有限且不一致。一项系统综述发现，人体研究把高暴露与出生体重和孕周的差异联系起来，在鱼和大鼠身上也观察到影响。作者说，由于不同研究用不同方式测量暴露和结果，文献有局限。
这就是这个领域的真实状况：一个已被提出但尚未解决的问题，而不是把防晒霜涂在皮肤上已被证实的伤害。氧苯酮只是众多防晒成分之一，产品标签上的成分表可以看出是否含有。怀孕的人或想避开某种成分的人可以询问医生或药剂师。
物理防晒比化学防晒更安全吗？
为本文阅读的研究，没有在安全性上把其中一种排在另一种之上。美国的吸收试验检测的是化学防晒成分，对氧化锌或二氧化钛什么也没说，所以不能由此得出“物理防晒更安全”，也不能得出“化学防晒危险”。
证据里真正出现的是另一个问题：保护力与标签不符。2026 年一项对九款标榜“天然”（标示 SPF 25 至 50）的产品的实验室检测发现，以氧化锌或二氧化钛为主的产品表现不一，大多数提供的保护低于宣称。包装上写“物理防晒”，并不保证 SPF。
自制防晒或牛油防晒有用吗？
它没有经过检验的 SPF，这就是问题所在。在同一项 2026 年实验室研究中，十一种植物油，包括椰子油和乳木果油，防晒系数可以忽略，几乎没有 UVA 保护。唯一的例外是塔玛努油，实验室测得 SPF 为 21.5，但光照后降到 5.2，所以在户外的皮肤上经不起考验。2026 年 10 月 21 日在 PubMed 搜索牛油用作防晒，没有找到任何关于其防晒效果的研究。
自制的混合物也无法涂到已知的厚度，无法检验防护成分是否均匀分布，也无法对照标示的 SPF 核对。没有这些，配方卡上写的 SPF 15 之类的数字只是猜测。
防晒霜对皮肤老化和色斑有帮助吗？
皮肤老化方面，有：在 Nambour 光老化试验中，903 名 55 岁以下的成人被追踪 4.5 年，每天使用防晒霜的组皮肤老化少 24%（相对比值 0.76，95% 置信区间 0.59 至 0.98）。作者指出部分数据缺失、统计效力一般，所以效果大小只是估计。
色斑是另一个问题，诊所在别处讨论：色斑为什么会回来和马来西亚的气候如何改变黄褐斑说明光对色素细胞做了什么，色斑页面介绍医生怎么评估。
如果我还是担心防晒霜，怎么办？
证据里的选项是叠加的，不是二选一。美国 FDA 建议把防晒霜与其他防晒措施结合使用，所以阴凉处、帽子和衣物能保护没有被产品覆盖的皮肤。多用这些措施，可以降低对防晒霜的依赖，而不必完全不用。
皮疹是吸收试验中最常见的不良事件：2019 年 24 名参与者中有 4 人（每种防晒霜各 1 人），2020 年 48 人中有 14 人，都是在最大使用量的条件下。如果产品刺痛或起疹，应该去看医生处理皮肤并换一种配方，而不是不做防护。怀孕、有皮肤病或担心某种成分的人，可以带着标签去问医生或药剂师。
诚实的局限
这里读到的研究没有一项告诉你该买哪一款防晒霜，也没有一项说防晒霜让阴凉、帽子和衣物变得不必要。吸收试验、氧苯酮综述和维生素D试验各自留下了真实的未解问题，值得问医生或药剂师，尤其是在怀孕或有皮肤病时。试验不支持的，是从“被吸收”跳到“有害”，或者认为自制或“天然”的产品可以取代经过检验的产品。
常见问题
防晒霜有害吗？试验没有显示。有些防晒成分会被吸收进血液，但吸收试验的作者表明，结果并不表示人们应该停用防晒霜。在长期的 Nambour 试验中，每天使用与皮肤老化减少 24% 以及黑色素瘤较少有关。
防晒霜会致癌吗？没有试验显示会。随机的 Nambour 试验在结束后又追踪了 1,621 名澳大利亚成人约十年，每天使用组有 11 例黑色素瘤，自行决定组有 22 例，结果接近显著（P = .051），浸润性黑色素瘤为 3 例对 11 例。
防晒霜会阻挡维生素D吗？会一点点。在一项为期一年的澳大利亚试验中，常规使用 SPF 50+ 平均使维生素D降低 5.2 nmol/L，作者说经常使用者可能需要补充。晒伤不是制造维生素D的方法，验血才能知道自己的水平。
物理防晒比化学防晒更安全吗？这里读到的研究没有在安全性上分高下。FDA 的吸收试验检测的是化学防晒成分，不是氧化锌或二氧化钛。一项实验室研究发现，许多以物理防晒成分为主的产品，保护力低于标签，所以标签不是保证。
自制或牛油防晒有用吗？它没有经过检验的 SPF。实验室研究中，椰子油、乳木果油等植物油的保护力可以忽略，在 PubMed 搜索牛油用作防晒，也没有找到研究。自制配方没有经过检验的 SPF 或 UVA 保护。
