Apa beza Ozempic dengan Mounjaro?
Semaglutide meniru hormon usus, GLP-1, dan berkongsi kira-kira 94% jujukannya dengan versi manusia. Tirzepatide ialah satu molekul yang bertindak pada reseptor GLP-1 dan reseptor GIP, laluan hormon usus yang kedua. Kedua-duanya disuntik seminggu sekali, kerana separuh hayat semaglutide kira-kira seminggu dan tirzepatide kira-kira 5 hari. Kedua-duanya melambatkan pengosongan perut, dan sisipan pakej tirzepatide menyatakan selera makan berkurang, rasa kenyang bertambah dan keinginan makan berkurang, dengan kebanyakan berat yang hilang ialah lemak.
Jenama penting bagi soalan ini. Ozempic (semaglutide) didaftarkan di Malaysia untuk diabetes jenis 2, pada dos sehingga 1 mg seminggu. Semaglutide untuk pengurusan berat badan ialah Wegovy (semaglutide), dinaikkan sehingga 2.4 mg. Mounjaro (tirzepatide) didaftarkan untuk kedua-dua diabetes jenis 2 dan pengurusan berat badan pada orang dewasa, dengan BMI 30 atau lebih, atau 27 hingga kurang daripada 30 dengan sekurang-kurangnya satu keadaan berkaitan berat badan. Jadi apabila ujian berat badan disebut sebagai "Ozempic lawan Mounjaro", semaglutide di dalamnya berada pada dos pengurusan berat badan. SURMOUNT-5 menggunakan 1.7 atau 2.4 mg. Ujian pada dos Ozempic ialah SURPASS-2, pada orang dewasa dengan diabetes jenis 2, yang menggunakan semaglutide 1 mg.
Apa yang ditemui ujian bertentang itu?
SURMOUNT-5 ialah ujian fasa 3b terbuka terhadap 751 orang dewasa yang mengalami obesiti, atau berat badan berlebihan serta satu keadaan berkaitan berat badan, tanpa diabetes, di Amerika Syarikat dan Puerto Rico, selama 72 minggu. Peserta mengambil dos maksimum yang boleh diterima: tirzepatide 10 atau 15 mg, atau semaglutide 1.7 atau 2.4 mg. Purata penurunan berat badan ialah 20.2% (CI 95% 19.1 hingga 21.4) dengan tirzepatide dan 13.7% (12.6 hingga 14.9) dengan semaglutide. Secara purata, lilitan pinggang berkurang 18.4 cm dan 13.0 cm, dan berat badan 22.8 kg dan 15.0 kg.
Ringkasan pihak penaja tentang data ujian itu memberikan peratusan orang yang mencapai setiap ambang, tirzepatide berbanding semaglutide: hilang 10% atau lebih, 81.6% dan 60.5%; 15%, 64.6% dan 40.1%; 20%, 48.4% dan 27.3%; 25%, 31.6% dan 16.1%.
SURPASS-2 juga terbuka: 1,879 orang dewasa dengan diabetes jenis 2, 40 minggu, tirzepatide 5, 10 atau 15 mg berbanding semaglutide 1 mg. Ukuran utamanya ialah gula darah, yang di luar skop artikel ini. Dari segi berat badan, kumpulan tirzepatide kehilangan purata 1.9, 3.6 dan 5.5 kg lebih banyak berbanding kumpulan semaglutide.
Apa yang tidak berbeza?
Dalam SURMOUNT-5, kesan pada perut adalah lazim dalam kedua-dua kumpulan, kebanyakannya ringan hingga sederhana, dan kebanyakannya semasa dos dinaikkan. Berhenti kerana kesan sampingan berlaku pada 6.1% dengan tirzepatide dan 8.0% dengan semaglutide, dan kerana kesan pada perut pada 2.7% dan 5.6%. Ringkasan pihak penaja menyatakan bahawa kajian itu "tidak direka dengan kuasa untuk membandingkan keselamatan dan toleransi", jadi peratusan itu menggambarkan ujian tersebut dan tidak menyelesaikan apa-apa tentang yang mana lebih mudah diambil.
Dalam SURPASS-2, loya berlaku pada 17 hingga 22% dengan tirzepatide dan 18% dengan semaglutide, cirit-birit pada 13 hingga 16% dan 12%, dan muntah pada 6 hingga 10% dan 8%. Kesan sampingan serius ialah 5 hingga 7% dan 3%.
Kedua-dua ubat mengambil sedikit jisim tanpa lemak bersama lemak. Dalam kajian kecil komposisi badan SURMOUNT-1 terhadap 160 orang dewasa, secara purata kira-kira tiga suku berat yang hilang dengan tirzepatide ialah lemak dan satu suku ialah jisim tanpa lemak, iaitu nisbah yang sama seperti dengan plasebo. Jisim tanpa lemak tidak sama dengan otot. Satu analisis gabungan kecil bagi tiga ujian dua ubat GLP-1 yang lain, liraglutide dan dulaglutide, terhadap 171 orang dewasa yang mengalami obesiti tanpa diabetes jenis 2, mendapati secara purata 0.78 kg lebih banyak jisim tanpa lemak hilang berbanding kumpulan kawalan.
Apakah had keputusan itu?
SURMOUNT-5 terbuka, jadi peserta dan kakitangan tahu ubat mana yang diambil. Ia dibiayai oleh pengeluar tirzepatide. Ia hanya merekrut orang di Amerika Syarikat dan Puerto Rico, tiada seorang pun yang menghidap diabetes, dan ia berjalan selama 72 minggu. Dosnya ialah dos maksimum yang dapat diterima setiap orang, bukan dos tetap. Yang paling penting, ia melaporkan purata. Dalam setiap purata, sebahagian orang kehilangan jauh lebih banyak dan sebahagian jauh lebih sedikit.
Ujian jantung dan buah pinggang ialah bukti yang berasingan bagi setiap ubat, di luar skop artikel ini. Setakat 30 September 2026, tiada ujian rawak yang membandingkan semaglutide dan tirzepatide pada hasil-hasil itu.
Kenapa pilihan bergantung pada orangnya?
Pilihan antara kedua-duanya bergantung pada gambaran perubatan, matlamat, dan apa yang sesuai untuk pesakit itu. Beberapa perkara praktikal terletak di dalamnya. Kegunaan berdaftar di Malaysia datang dahulu, kerana Ozempic dan Mounjaro tidak didaftarkan untuk perkara yang sama. Keadaan jantung, buah pinggang atau diabetes yang sedia ada juga penting, dan keputusan tentang rawatannya terletak pada pakar perubatan orang itu sendiri.
Kemudian toleransi. Kedua-dua ubat dinaikkan dengan perlahan atas sebab itu, dan garis panduan menyatakan supaya berhenti jika timbul masalah keselamatan atau toleransi yang ketara. Masa kehamilan berbeza: semaglutide dihentikan sekurang-kurangnya 2 bulan sebelum kehamilan yang dirancang, tirzepatide sekurang-kurangnya 1 bulan sebelumnya, dengan kontrasepsi dinasihatkan bagi wanita yang boleh hamil semasa mengambil tirzepatide. Tirzepatide juga mempunyai catatan tentang pil perancang: label Amerika Syarikat menasihatkan kaedah bukan oral atau kaedah penghalang tambahan selama 4 minggu selepas bermula dan selepas setiap kenaikan dos, manakala sisipan Malaysia melaporkan penurunan ethinyl estradiol selepas satu dos 5 mg yang tidak dianggap penting secara klinikal. Itu tempatnya dalam sesi penilaian.
Penyakit mata ialah faktor lain. Pada orang yang menghidap diabetes jenis 2 dan sudah mempunyai retinopati, semaglutide 0.5 hingga 1 mg seminggu diikuti dengan kemerosotan retinopati yang awal dan sementara, dan garis panduan Malaysia menasihatkan pemantauan rapi serta pengurusan bersama pakar oftalmologi. Penurunan yang lebih besar atau lebih pantas juga boleh mengubah wajah, yang dibincangkan dalam mata cengkung selepas penurunan berat badan yang pantas.
Garis panduan obesiti Malaysia menyatakan supaya ubat dipilih berdasarkan keberkesanan, kesan sampingan dan kos, dan hanya bersama diet, senaman dan perubahan tingkah laku. Apa yang disemak sebelum mana-mana ubat ini dipreskripsikan dihuraikan dalam apa yang doktor semak sebelum memberi preskripsi ubat GLP-1, dan apa yang ditentukan penilaian berat badan perubatan (dalam bahasa Inggeris) menerangkan penilaian itu. Kesan sampingan kedua-duanya, dengan angka ujian, ada dalam kesan sampingan suntikan penurunan berat badan (dalam bahasa Inggeris).
Apa yang berlaku selepas mana-mana ubat dihentikan?
Soalan yang sama mengikuti kedua-duanya. Lanjutan STEP 1 mengikuti 327 orang selama setahun selepas rawatan dihentikan. Mereka yang telah mengambil semaglutide 2.4 mg kehilangan purata 17.3% berat badan menjelang minggu ke-68, dan menjelang minggu ke-120 mereka telah mendapat semula purata 11.6 mata peratusan daripadanya. Lanjutan itu mengkaji semaglutide. Garis panduan menganggap obesiti sebagai kronik, mencatat bahawa kursus 6 bulan atau kurang tidak mengekalkan penurunan, dan menyatakan berat badan kembali selepas berhenti. Berat badan naik semula selepas menghentikan GLP-1 menghuraikan bukti yang lebih luas.
Perbezaan dalam purata penurunan selama 72 minggu menjawab satu soalan. Ubat yang mana, pada dos berapa, dan untuk berapa lama diputuskan semasa penilaian, dan ia boleh berubah pada setiap semakan.
Soalan lazim
Adakah Mounjaro menyebabkan penurunan berat badan lebih banyak daripada Ozempic? Dalam SURMOUNT-5, orang dewasa tanpa diabetes kehilangan purata 20.2% dengan tirzepatide (ubat dalam Mounjaro) dan 13.7% dengan semaglutide (ubat dalam Ozempic dan Wegovy) dalam 72 minggu. Dos semaglutide ialah dos pengurusan berat badan, 1.7 atau 2.4 mg, yang lebih tinggi daripada dos yang digunakan untuk Ozempic di Malaysia. Ujian itu terbuka dan dibiayai oleh pengeluar tirzepatide, dan purata tidak meramalkan keputusan seseorang.
Adakah kesan sampingan Mounjaro dan Ozempic berbeza? Kebanyakannya sejenis bagi Mounjaro (tirzepatide) dan Ozempic (semaglutide): loya, cirit-birit, muntah dan sembelit, terutamanya semasa dos dinaikkan. Dalam SURMOUNT-5, 6.1% dengan tirzepatide dan 8.0% dengan semaglutide berhenti kerana kesan sampingan, tetapi ujian itu tidak direka untuk membandingkan toleransi, jadi perbezaan itu tidak patut dibaca sebagai dapatan.
Bolehkah saya bertukar daripada Ozempic kepada Mounjaro? Hanya sebagai keputusan preskripsi. Pertukaran daripada Ozempic (semaglutide) kepada Mounjaro (tirzepatide), termasuk dos dan masanya, diputuskan semasa semakan oleh doktor yang memberi preskripsi, selepas penilaian yang penuh. Label Amerika Syarikat bagi tirzepatide sebagai ubat pengurusan berat badan menyatakan bahawa penggunaannya bersama mana-mana agonis reseptor GLP-1, kumpulan yang termasuk semaglutide, tidak disyorkan.
Yang mana didaftarkan untuk penurunan berat badan di Malaysia? Untuk pengurusan berat badan, semaglutide didaftarkan sebagai Wegovy dan tirzepatide sebagai Mounjaro. Ozempic (semaglutide) didaftarkan untuk diabetes jenis 2. Semuanya hanya boleh diperoleh dengan preskripsi.
